常规组织病理技术.ppt.pptVIP

病理科日常及常规技术工作流程 李 白 病理技术的重要性 病理学技术包括传统病理学技术和现代病理学技术。传统病理学技术（HE切片），是病理学的基础，大量应用于日常工作中，是提高病理学诊断水平和现代病理学技术的保证. 回顾过去，病理学的重大发现，无一不是新技术的发明和应用的结果。 同时新技术的应用，也受到病理学诊断水平和科研能力的制约。 病理科日常工作流程 一、标本的接收及核对 1、接收标本时需要注意申请单上患者的姓名、年龄、门诊号、住院号等基本信息是否与标本袋上的相符。如不相符，需要跟相关临床医师及时沟通，等确认后才能签收，避免造成标本混淆，贻误患者病情等严重后果。 2、核对标本时首先要看清楚送检标本是否固定完全，这一点很重要，如果固定不及时或者不恰当，都会影响接下来的整个操作过程，从而影响到病理医生的诊断，就不能很好的指导临床医生进行手术。其次要看清楚申请单上所填写的送检标本是否与标本袋里的标本相符。比如，申请单上写着全子宫+双附件，这个时候我们就要注意了，看一下是否标本都有，如不相符，一定要和临床医生及时联系，经确认后才能签收，避免造成标本遗漏，贻误患者病情，引起医疗纠纷。 二、标本的签收及登记 1、接收及核对完标本，确认无误后，在运送标本登记本上签字。 2、由于病理质控规定，患者的申请单及相关资料要保存20年，所以签收完标本后，我们有一套完善的登记整理标本制度，所有在我院做过病理的患者资料都要进行完整的登记，清晰的分类和妥善的保管。 三、常规病理技术的操作流程 组织固定 取材 固定 脱水 透明 浸蜡 包埋 切片 染色 封片 观察 一 固 定 1.组织固定的意义 ①防止组织细胞自溶和腐败 ②保持组织细胞正常生活时的形态结构 ③沉淀和凝固各种物质,硬化组织便于制片和染色后的观察 2.固定的注意事项 ①一般应在离体30分钟内固定,越及时越好,并将组织上的血液,分泌物冲洗干净 ②固定剂的量一般不少于组织块总体积的4倍以上（比如全子宫的标本务必要被固定剂淹没，宫腔刮出物的标本） ③固定的时间应视组织的不同和大小决定,一般小组织4-6小时,大组织18-24小时或更长 ④有特殊要求的须用特殊的固定剂 3.常用的固定剂（10%的中性甲醛） 二 取 材 取材前医师和技术员需要再次对标本和申请单进行核对 ①临床手术取材(大标本) 注意肿瘤的部位 形状 大小 颜色及周边组织的关系 ,有无完整包膜,测量体积,包括长度 宽度 高度.手术大标本必须进行预取材 预固定. ②活体小组织(小标本) 组织标本体积小,在取材时应特别小心,用伊红让标本着色,并用擦镜纸包裹,以防丢失,应标明粒数.多瓶组织应将附号标清楚. 三 脱 水 脱水的目的:组织最终将包埋在石蜡中,才能进行切片,为达到这一目的,首先须将组织内的水分置换出来,以利于透明剂渗入,这一过程为脱水.(一般情况下,应将大小标本分别脱水.标本脱水从低浓度开始,一般人标本从70%或75%乙醇开始) 四 透 明 透明的目的:因为大多数脱水剂不能和石蜡相混合,组织内的水份脱干净后,必须通过透明剂的作用,才能便于浸蜡包埋. 常用透明剂种类及注意事项: 二甲苯 甲苯 松节油 苯 透明要注意的关键是时间,透明时间不够,石蜡不能完全进入组织,影响到包埋 切片 .但是如果透明过度,组织发硬发脆影响切片质量. 五 浸 蜡 目的和注意事项 组织经过透明后要浸入石蜡(火棉胶 碳蜡 明胶)内,目的是去除组织中的透明剂(二甲苯)而代之以石蜡,并渗入组织内部,把软组织变为有适当的硬度,以利切片. 一般浸蜡须经过2到3次,石蜡的溶点为56-58度左右,我们常用的脱水机上是两个蜡缸.每过一个蜡缸需用2h。