护理病历汇报-肺癌ppt课件.pptVIP

护理病历汇报-肺癌 重庆人文科技学院护理三班 病人一般资料 姓名：张某 性别：男性 年龄：78岁 其他：汉族，退休，家庭和睦，经济条件一般。 主要内容 一：主观资料 二：护理诊断及措施 三：责任护士如何对患者进行健康教育 四：护理评价 一、主观资料 1、入院原因 患者于2014年6月3日10:50分因“咳嗽、咳痰、气促半月，加重2天”由120医护人员以1、肺癌。2.Ⅱ型呼吸衰竭。3.肺部感染送入我科加强监护治疗。家属代诉患者入院半月前，出现咳嗽、咳痰，痰中带有少许鲜红色血丝，气促，到重庆市中医院就诊，期间咳嗽、咳痰、气促、咯血症状反复，2天前出现呼吸困难，转入重庆市中医院ICU行经口气管插管，予以呼吸机辅助通气。入我科时神志清楚，四肢皮肤、粘膜紫绀，右髋部1.5cm×1.5cmⅡ°压疮，骶尾部陈旧性压疮，全身多处皮肤淤青，经口气管插管置入26cm，胃管60cm，尿管引流出黄色尿液。入科后立即予以有创呼吸机辅助通气，留痰培养送检。 一、主观资料 2、既往史 患者既往有肺Ca病史5+年，慢性支气管炎、肺气肿病史10+年。 无药物过敏史及家族传染病史。 一、主观资料 日常生活规律及自理程度 尿管引流出黄色尿液。入科后立即予以有创呼吸机辅助通气，留痰培养送检。经口气管插管第5天，继续予以呼吸机辅助通气，人机协调。 生活无法自理。 二、护理诊断及措施 2、  疼痛的护理： 疼痛是晚期肺癌患者最常见的症状之一，控制患者的疼痛是首要的护理问题，可采用三步阶梯疗法止痛，遵医嘱准确使用止痛剂，以缓解疼痛为目的，而不是限制药量。并注意消除心理因素对疼痛的影响，减轻患者的压力，转移患者的注意力，提高疼痛的阈值，减轻患者的痛苦。我们应观察疼痛的位置、性质、特点、持续时间，采取多种措施缓解疼痛。对病人的疼痛给予同情和理解。进行心理疏导，安慰和鼓励病人，使其从精神上摆脱恐惧感，有效配合治疗。鼓励病人说出自己的痛苦，及时准确地了解病人疼痛的特点、部位、诱发因素，迅速采取有效措施，减轻病人疼痛。保持病室及周围环境整洁、安静、舒适，尽量为病人提供“家庭式病房”减少环境中对病人造成压力的因素。鼓励病人适当参与娱乐活动，分期注意力，保持心情舒畅。指导病人使用不同的方法缓解疼痛，如松弛疗法、音乐疗法、暗示疗法等。按需给药，使疼痛在尚未开始或刚开始时便得到控制，这样不仅能避免剂量的逐渐增大，还可以减少病人心理上对疼痛的恐惧感，取得更好的疗效。  二、护理诊断及措施 3、基础护理： 给患者提供一个独立、安静的医疗环境，保持床单、口腔、皮肤、头发的清洁，减轻临终者的肉体痛苦，及时处理各种症状，是临终者安心，称心。晚期肺癌患者由于长期的慢性消耗而导致营养不良，在病情允许的情况下要鼓励患者多方面摄取营养物质，少量多餐，难以进食者可采取静脉输液营养补充。护士应仔细做好病人的口腔护理，做到饭前、饭后漱口，每日早晚刷牙，动作轻柔，防止出血。对于不能进食或有口腔疾患患者须给予每日2次口腔护理，对临终患者无力排痰时，通过口腔护理及时消除口腔中存留痰液，必要时用吸引器析出痰液。临终病人因严重营养不良、强迫体位、水肿、瘫痪等危险因素造成病人压疮发生机会多、愈合率低的特点。护士应每2h翻身一次，并用红花油、50%乙醇按摩受压部位，促进血液循环。使用气垫床、海绵垫，缓解皮肤压力。保持床铺清洁、干燥平整和受压皮肤清洁、干燥、光滑。尽量安排单间病房，努力做好基础护理和躯体护理。  二、护理诊断及措施 用药方面：头孢吡肟2g每日3次抗炎，兰索拉唑30mg抑酸，雾化吸入每日4次，肠内营养剂1000kpa营养支持等。患者现疼痛评分0分，压疮评分14分，坠床跌倒评分4分。 三：责任护士如何对患者进行健康教育 心理护理： 因为肺癌患者是非正常地步入临终期的，每个患者不论年龄多大、身体状况如何，每个人都否认接受现实，因此造成了严重的死亡焦虑问题。我们要从患者目光、表情、语言到动作，给临终者以真挚的关怀，尽可能帮助临终者完成愿望，帮助其以平静的心态正视人生的自然规律，最大程度满足其身心需求，使患者平静接受死亡。美国医学博士库伯勒罗斯将临终时的心理反应分为五段：震惊否认期、愤怒期、协商期、抑郁期、接受期[3]。对于最初否认阶段的患者，应根据其接受程度，采用合适的方法委婉地告诉患者病情，使患者由回避病情到最后配合；愤怒期的患者需要医护人员充分理解、体贴安抚病人，主动与病人交流，尽量提供患者表达和发泄其情感的机会；协议期的患者为延长自己的生命，主动接受治疗和护理；抑郁期的患者以接受事实，应允许其表达哀伤、失落，提供安静环境，减少刺激；接受期患者已从各心理上接受了将死的现实，此时的患者保持安静、冷静。  四、护理评价 1.健康史：应充分了解