肝病病理检查规范与慢性肝炎病理.ppt.pptVIP

1.肝穿刺多在炎症明显时候进行（ALT/AST,胆红素明显升高时做）。 2、肝穿刺的并发症：出血，脏器损伤（肺，胆囊，神经常见），胆漏，腹膜炎，心脑血管意外、麻醉意外、感染、不成功等。 2、在术前1—2天，患者需要进行常规肝脏生化检查、凝血功能检测（PT明显延迟不做，肝衰竭不做）、血常规（血小板100或者60X109不做）检测、胸透(严重心血管疾病不做、观察有无肺气肿、胸膜肥厚）和腹部超声(避开大的血管及胆管）检查。 3、术前1天，要用超声定位穿刺点，并了解周围有无较大血管或肿大的胆囊。 4、患者最好需要住院。术前，医生还要向患者说明配合穿刺的注意事项，练习送气以及消除患者的恐惧和紧张。患者术前半小时测血压、脉搏，排空小便。肝穿刺后需要严密观察血压、脉搏等，术后要绝对卧床8或者24小时。卧床8或者24小时后患者可起床进行室内活动。 5、术中配合及注意事项：在穿刺过程中应采取仰卧位或侧卧位，身体靠近做B超医生一侧，穿刺进针时需屏气，（在深呼气末屏气片刻进针） 6、肝穿刺活检后，患者可能会出现局部疼痛，包括活检部位的不适、放射至右肩的疼痛和短暂的上腹痛。这些都属于正常情况，可以适当进行镇痛治疗。只有极少数的患者在穿刺活检后会出现有临床意义的出血，出血可在腹腔内、胸腔内或者肝脏内；发生肝脏胆汁外漏或者穿透胆囊可以引起胆汁性腹膜炎。但是，大多数并发症都发生在活检后3小时内。 肝穿刺操作