【生物医学】产科疾病超声诊断.ppt

最常见的骨骼发育障碍疾病 特征： 1、严重短肢，长骨弯曲（电话听筒） 2、窄胸 肋骨短 3、腹膨隆 4、头大 前额突出 5、70％羊水过多 淋巴囊肿 胎儿头颈部周围围绕一较大的囊肿,囊壁较厚,囊内有网状隔。有时,隔水肿很厚而呈“茧”状回声 羊膜带综合征 羊膜带缠绕或粘连胎体某一部分引起胎儿畸形。羊膜与腹壁粘连则腹壁缺损或腹裂，内脏外翻。羊膜缠绕胎儿肢体，则发生肢体畸形 30周3天胎儿左侧上唇裂声像图 左侧上唇裂、面裂及眼睑裂声像图→指向左眼睑裂 LIP：下唇 脑膨出声像图 联体双胎 等联体双胎 不等联体双胎 *胎盘异常超声诊断 前置胎盘 胎盘早期剥离 *前置胎盘 病理 妊娠晚期胎盘附着于子宫下段或 覆盖在子宫颈内口处，根据其与宫颈内口关系分为：1）中央性或完全性 2）部分性 3）边缘性 临床表现 妊娠晚期无痛性阴道出血 声像图表现（图） 返回 前置胎盘 胎盘早期剥离 胎儿畸形 脑积水 返回 丹迪－沃克综合征 以小脑蚓部缺失，第四脑室和颅后窝池扩张为特征。 丹迪－沃克综合征 以小脑蚓部缺失，第四脑室和颅后窝池扩张为特征 典型Dandy-walker畸形 小脑半球（CER）分离，小脑蚓部缺失 变异型，小脑半球（CER）下部 呈一细管状暗区，即颅后窝池与第四脑室相通 单纯颅后窝池增大15.3mm，CER: 小脑半球 无脑儿 兔唇 肺囊肿 返回 房缺 返回 G:\产科图\动脉骑跨彩.jpg 内脏外翻 返回 多囊肾 胎儿中枢神经系统 三维多平面成像能清晰显示脊柱 胎儿肢体 胎儿肢体的三维显示较二维更直观， 尤其对胎儿手指与胎足的显示更具优越 性 四肢 *病理产科的超声诊断 流产 滋养叶细胞疾患 *流产的超声诊断 定义 病理 临床分型和表现 先兆流产 不完全性流产 完全性流产 难免流产 稽留流产 声像图 先兆流产：胎囊形态正常，见胎心、 胎动 不全流产：子宫略大/饱满；宫腔内 有不规则的团块 完全流产：子宫正常大小/稍饱满；内膜线呈条样 难免流产：胎囊变形/下移；无胎心搏动（图1） 稽留流产：子宫小于孕周；宫腔内回声紊乱，不能辩清胎儿、孕囊结构；无胎心胎动（图2） 返回 难免流产 返回 稽留流产 *滋养叶细胞疾患 按其增生的程度、有无绒毛及侵蚀的能力分为：葡萄胎、恶性葡萄胎、绒癌 葡萄胎：保留绒毛结构，侵蚀力小，局部破坏较轻 恶性葡萄胎：侵蚀能力强，局部破坏较重，有远处转移 绒癌：完全失去绒毛结构，有广泛转移与明显破坏 *葡萄胎 病理 ：滋养叶细胞增生,绒毛间质水 肿 分型：完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 临床表现 不规则阴道出血及妊毒症 子宫增大迅速，大于孕周数 HCG增高，附件触及囊肿 声像图特征 子宫大于孕期 子宫内见低至中等强度、大小不等光点/光团，内见散在小暗区—落雪征 部分性者见胎儿回声 单/双侧附件区发现黄素囊肿 葡萄胎 黄素囊肿 *恶性葡萄胎声像图特征 子宫增大，外形不规则 子宫内回声增多，似葡萄胎一样 刮宫术后黄素囊肿不缩小，却增 大 宫旁见肿块回声和/或陶氏窝积血 绒毛膜细胞癌 为高度恶性肿瘤，其发生与妊 娠有关，超声所见似恶性葡萄胎， 早期就可发生远处转移 异位妊娠 病理：多发生于输卵管，以壶腹部居多，次为峡部，还可发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈 *临床表现 闭经史 腹痛 阴道不规则出血 晕厥、休克 *声像图特征 输卵管妊娠声像图特征 子宫增大，宫腔内无胎囊光环 附件区包块：未破裂时可见孕囊； 破裂后附件区见血肿,盆腔积液 * 产科疾病超声诊断 主要内容 *生理产科超声诊断 *病理产科超声诊断 *异位妊娠超声诊断 *胎盘异常超声诊断 *胎儿畸形 *生理产科的超声诊断 妊娠按时间分为 早期妊娠（12周） 中期妊娠（13-27周） 晚期妊娠 （28-40）周 *早期妊娠超声诊断