【精品】妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗4.ppt

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2018-06-07 发布于浙江
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【精品】妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗4

妊娠合并糖尿病的规范化诊断与治疗;前言;不同类型糖代谢异常对母、儿影响如何评价?; 后代近期巨大儿、产伤低血糖、RDS 远期肥胖 IR 青少年糖尿病 1/3 后代17岁-IGT, type 2 DM Silverman et al: (Diabetes 1998;21(Suppl 2):142-149) ;妊娠合并糖尿病对孕妇影响;妊娠合并糖尿病对孕妇影响;;GDM与产后2型糖尿病;致畸、流产;胎儿畸形;;胎儿畸形; E m b r y o ----- F e t u s ;胎儿高胰岛素血症，抑制肺II型细胞发育，表面活性物质释放减少 NRDS增加（尤其未足月分娩）孕期血糖控制好、孕38周后终止妊娠者 1990年美国Kjos：新生儿RDS 极少　不明原因的胎死宫内：极少发生 ;胎儿发育受限;;; GIGT组 GDM组 DM组 (N=634) (N=777) (N=79) 例数 % 例数 % 例数 % 先兆子痫 48 7.8# 68 8.8** 25 31.6 早产 46 7.3*# 81 10.4** 25 31.6 巨大胎儿 70 11.0 100 12.9 10 12.7 羊水过多 16 2.5*# 47 6.0 8 10.1 酮症酸中毒 0 3 4 ; G IGT组 GDM组 DM组 (N=643) (N=783) (N=78) 例数 % 例数 % 例数 % 窒息 14 2.2# 17 2.2** 8 10.3 RBC 5 0.8*# 19 2.4 4 5.1 低血糖 36 5.6# 57 7.3** 21 26.9 RDS 3 0.5 5 0.6 1 1.3 转诊率 60 9.3*# 160 20.4** 34 43.6 ;;糖尿病孕妇子代远期并发症;;Long-term effects of maternal hyperglycemia;; ;; ————————————————————————— 方法空腹 1hr 2hrs 3hrs NDDG 5.8(105) 10.6(190) 9.2(165) 8.1(145)? 国内 5.6(100) 10.3(185) 8.6(155) 6.7(120)？ ADA(2001) 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155) 7.8(140)？ ADA(2001) 5.3(95) 10.0(180) 8.6(155) WHO 7.0 7.8/11.2 ______________________________________________; ;