宜阳县中医院（高红涛）.PPT

急性心肌梗死溶栓后死亡2例;病史: 女，63岁，农民，以“持续胸痛近3小时”为主诉入院。患者于活动时发病，伴大汗淋漓，恶心呕吐，在当地诊所给含化速效救心丸、硝酸甘油等不能缓解，急诊入院。 ;入院检查: T35.5℃，P90次/min，R21次/min，BP90/60mmHg。精神极差，双肺可闻及少量湿罗音，心界向左下扩大，心率90次/min，律齐，心音低钝，心尖部可闻及舒张期奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。腹部无异常。急查心电图：急性广泛前壁、下壁心肌梗死。cTnI(-)， Myo:260ng/ml (70.0)。;治疗: 立即给予吸氧、监护、建立静脉通路，并立即给予静脉溶栓治疗，溶栓后25分钟，患者胸痛明显缓解；出现短阵加速性室性自主心律，严密观察，约1分钟后自行恢复窦性心律；抬高的ST段迅速回落接近基线，大于50%，临床判断血管再通。;治疗: 溶栓后2小时，患者突然出现意识丧失，呼吸改变，喘息，血压测不到，大动脉搏动消失，心电示波：窦性心律，心率78次/分；很快呼吸停止，瞳孔散大，迅速启动心肺复苏，持续抢救1小时，患者死亡。; 死亡原因：心脏破裂？;病史: 男，70岁，退休干部，因“发作性胸痛2年，加重1天”为主诉入院。;入院检查: T35.7℃，P80次/min，R23次/min，BP150/85mmHg。精神差，颈