医学影像-肝门胆管癌的影像诊断与病理联系_图文.pptVIP

Vibe T1WI M59 黄疸 管内结节乳头型 肿块较小 充填胆管 鉴别诊断 浸润性肝门胆管癌与硬化性胆管炎鉴别 浸润性肝门胆管癌 范围较局限，管壁不规则增厚或毛糙，增强后管壁强化。 硬化性胆管炎 范围多广泛，管壁增厚较均匀，增强后管壁无明显强化，易合并自身免疫疾病。 外生肿块型肝门胆管癌与肝癌鉴别 外生肿块型肝门胆管癌 肝内胆管弥漫性扩张，延迟强化 原发性肝癌 压迫主肝管引起胆管扩张，快进快出 影像诊断价值 能客观显示肿瘤部位、大小和范围 提供准确的梗阻水平及肝内胆管扩张征象 显示肿瘤与周围组织的关系 显示肝门周围血管结构及受累情况 了解肝内、腹腔及远处有无转移 肝门胆管癌的影像诊断与病理联系 邢 振 胆管癌分四型（发生部位） 周围型：肿瘤位于肝内较小胆管，又称胆管细胞性肝癌。 肝外胆管型：即胆总管癌。 壶腹型：肿瘤位于胆总管下端近壶腹区。 肝门型：肿瘤位于肝门附近较大的肝管，最常见，占50-70%。 定义 肝门胆管癌：位于胆囊管开口水平以上至左右肝管二级分支开口之间的胆管癌。 范围包括肝总管、汇合部胆管、左右肝管的一级分支以及尾叶肝管的开口。 病理 病理大体上分为浸润型、外生肿块型和管内结节乳头型，以浸润型多见。 组织学上分为腺癌、未分化癌、鳞状细胞癌、类癌等。腺癌为多，又分为乳头状腺癌、硬化性腺癌及粘液样腺癌。 特点：细胞少