局部解剖学 腹部【医学课件ppt】.ppt

较常用的是Couinaud的5叶8段分法 尾状叶（段Ⅰ） 左外上段（段Ⅱ） 左半肝 左外叶 左外下段（段Ⅲ） 左内叶（段Ⅳ） 右前下段（段Ⅴ） 右前叶 右前上段（段Ⅷ） 右半肝 右后下段（段Ⅵ） 右后叶 右后上段（段Ⅶ） （五）肝的淋巴回流 1.浅组淋巴管 膈 面 脏面： 后组：注入膈上淋巴结 左组：胃左淋巴结 右组：注入主动脉前淋巴结 注入肝淋巴结 2.深组淋巴管 升干：纵隔后淋巴结 降干：肝淋巴结 五、肝外胆道 （一）胆囊 Gallbladder 1.位置和分部 胆囊管：3-4cm长，管径约0.3cm。其粘膜形成螺旋襞，胆结石常停留于胆囊管或Hartmann囊内。 胆囊三角（Calot三角)：由胆囊管、肝总管和肝下面围成的三角形区域，是寻找胆囊动脉的标志。 上方：肝 下方：十二指肠上部及横结肠 左：幽门 右：结肠右曲 前：腹前壁 3.胆囊 毗邻 （二）肝管、肝总管及胆总管 1.肝管 2.肝总管：前方有时有胆囊动脉或肝右动脉通过 3.胆总管 （1）十二指肠上段：在肝十二指肠韧带内 （2）十二指肠后段：十二指肠上部后面，走在下腔静脉的右前方，肝门静脉的右侧。 （3）胰腺段：在胰头后或胰与十二指肠之间后方。 （4）十二指肠壁段：斜穿十二指肠降部内侧壁，与胰管汇合，形成肝胰壶腹。 肝胰壶腹括约肌 （Oddi括约肌）：为包绕在肝胰壶腹周围的平滑肌，在胆总管和胰管末段分别有胆总管括约肌和胰管括约肌包绕。 六、胰 Pancreas （一）位置、分部与毗邻： 胰横位于腹上区和左季肋区、平对第1-2腰椎，网膜囊的后面。 1.胰头：被十二指肠环绕，胰头下部向左突出，伸入肠系膜上动、静脉的后方，称为钩突。 前面有横结肠系膜越过，邻空肠； 后面有下腔静脉、右肾静脉、胆总管 2.胰颈：前上方有幽门、后面有肠系膜上动静脉通过，并在此与脾静脉汇合成肝门静脉。 3.胰体：位于第1腰椎平面 前方：隔网膜囊与胃相邻 后方：腹主动脉、脾静脉、左肾、左肾上腺 上缘：与腹腔干和腹腔丛相邻，脾动脉沿上缘向左走行 4.胰尾： 末端达脾门，位于脾肾韧带内。 下方：与结肠左曲相邻；后面：左肾、左肾上腺； 前面：脾动静脉。 （二）胰管和副胰管 胰管：贯穿胰腺全长 副胰管：位于胰头上部 （三）血管及淋巴 胰的动脉有胰十二指肠上前、后动脉、胰十二指肠下动脉、脾动脉分支 胰实质内的淋巴注入胰上、下淋巴结、脾淋巴结，最后入腹腔淋巴结。 （一）位置和毗邻 七、脾 Spleen 左季肋区深部、胃底与膈之间、在腋中线后方，相当于第9-11肋的高度，其长轴与第10肋一致。 毗邻 （1）膈面：与膈、膈结肠韧带接触 （2）脏面：前上方邻接胃（胃底），后下方与左肾、左肾上相邻 （3）下方：结肠左曲 （4）脾门：邻近胰尾 （二）韧带： 胃脾韧带、膈脾韧带、脾肾韧带、脾结肠韧带 （三）脾的血管：脾动、静脉 八、肝门静脉 Hepatic portal vein （一）组成与类型 通常由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成 由于肠系膜下静脉和胃左静脉注入肝门静脉的部位不同，可有多种类型。 （二）位置 以胰颈后方最为多见 （三）属支 肠系膜上静脉 脾静脉 肠系膜下静脉 胃左静脉 胃右静脉 胆囊静脉 附脐静脉 第四节 结肠下区 结肠下区介于横结肠及其系膜与骨盆上口之间 包括左、右结肠旁沟、 左、右肠系膜窦、 空、回肠、盲肠 、 阑尾、结肠、 分布于肠的血管和 肝门静脉等 一、空肠和回肠 （一）位置与形态结构 上端于第2腰椎体左侧起自十二指肠空肠曲、下端至右髂窝续于盲肠。 近侧2/5为空肠、 远侧3/5为回肠。 X线片上将小肠分为6组 1组为十二指肠 2、3组为空肠 4、5、6组为回肠 （二）肠系膜 肠系膜根： 起自第2腰椎左侧，止于右骶髂关节前方，长约15cm。 肠系膜为双层腹膜，内含血管、神经、淋巴管、淋巴结等。 肠壁与双层腹膜间形成系膜三角，有血管神经进入肠