心理咨询技能(二级)ppt课件.pptx

心理咨询技能（二级）一、一建立咨询关系.ppt建立关系：尊重、热情、真诚、共情、积极关注二、二、确定咨询目标.ppt商定目标：有效咨询目标的基本要素P67三、三、制定咨询方案.ppt商定方案：咨询三阶段和咨询方案内容P73四、四、实施咨询.ppt实施咨询：1、基本技术 2、特殊技术 3、识别和处理阻抗.ppt克服阻碍咨询的因素4、咨询关系的匹配与.ppt咨询关系评估（咨询关系匹配与转介、阶段小结与效果巩固、案例记录 ）五、评估效果：远期疗效评估（二级P118）参与性技术（9）：听、问、鼓、内反、情反、具、参概、非言影响性技术（8）：面、解、指、内表、情表、自、影概、非言认知（3）：RET、CT、CBT行为疗法.ppt行为（6）：阳、系、冲、厌、模、生人本（1）：求助者中心疗法系统脱敏法一、适用范围二、基本原理三、操作方法四、注意事项适用范围 对特定事件、人、物体或泛化对象的恐惧和焦虑。 例1：害怕参加数学考试； 例2：害怕见到化学老师； 例3：怕蛇沃尔普动物的实验性神经症的研究电击铁笼中的猫 强烈的声响 明显的植物神经反应 禁食后放回有鲜鱼的铁笼 极度饥饿却不肯食用 ——泛化的防御性条件反射 （实验神经症）如何克服猫的这些“症状”？基本原理 P61 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。操作方法第一步：学习放松技巧 每日1次，每次20-30分钟，6-8次第二步：建构焦虑等级 求助者对焦虑事件或情境排序 最小焦虑0——最大焦虑100注意：1、等级之间级差均匀，循序渐进 2、每一级刺激因素引起的焦虑，应小到能被全身松弛所拮抗的程度（关键）第三步：系统脱敏 由小到大依次逐级脱敏 每次都要询问其焦虑分数 〉25 继续放松注意事项1、针对不同情境建立不同焦虑等级。2、想象次数多少，依个体及情境不同而不同。3、焦虑等级划分要细，跨度不能太大。4、某些求助者无法用想象和放松的方法降低焦虑水平，可改用其他方法。冲击疗法（满灌疗法）一、适应范围二、基本原理三、操作方法四、注意事项暴露疗法 P62 是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法，它是通过细心地控制环境，引导求助者进入有助于问题解决的那些情境中。冲击疗法 是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起强烈焦虑的刺激情境中。适用范围可很有成效地治疗一些恐惧症，如： 飞行恐惧、乘地铁或坐火车恐惧、乘电动扶梯或电梯恐惧以及对特定动物的恐惧性反应，经常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、PTSD以及广场恐惧症等。基本原理动物实验: 当实验场所发出恐怖性声、光或电击刺激时，实验动物惊恐万状，四处乱窜，想逃离现场。如果没有出路，它只得被迫地呆在现场里，承受极其痛苦的刺激。当刺激持续了一段时间后，可见动物的恐惧反应逐渐减轻，甚至最终消失。 只要持久地让被试者暴露在刺激因素面前，惊恐反应终究将自行耗尽。冲击疗法与系统脱敏法的区别冲击疗法系统脱敏法治疗程序简洁，无繁琐刺激定量和焦虑等级设计，无须全身松弛训练比较复杂，需要放松训练、建构焦虑等级并逐级脱敏原理消退性抑制总最先呈现危害最大的刺激交互抑制总最先呈现危害最小的刺激使用需谨慎风险：它可能引起求助者无法承受的焦虑而导致恐惧反应加剧。优点：方法简单、疗程短、收效快。缺点：完全无视求助者的心理承受能力，其痛苦大，实施难，可能欲速则不达。操作方法（一）筛选确定治疗对象 详细体格检查及必要的实验检查，如心电图、脑电图等。排除严重心脑血管病、中枢神经疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病、老人、儿童、孕妇、身体虚弱者、精神病性障碍（二）签订治疗协议 提前告知：原理、过程及可能再现情况，治疗中可能承受的痛苦、疗效迅速等。 成功案例现身说法 求助者及其亲属慎重考虑下定决心（三）治疗准备工作 （确定刺激物、治疗场地、应急药品）（四）实施冲击治疗实施冲击治疗1、治疗前：正常进食、饮水，排空大小便。穿戴简单、宽松。宜有同步血压、心电监测。2、进入治疗室，指定位置坐下。3、咨询师迅速、猛烈地向求助者呈现刺激物。严密观察其反应，酌情处理。 情绪反应——达到极限（情绪的逆转） 生理反应——出现明显植物神经功能变化4、若基本达到治疗要求，则再呈现5-10分钟刺激物，待其精疲力竭则停止呈现并让其休息。一般实施2-4次，1日1次或间日1次，每次持续30-60分钟。注意事项1、让求助者了解，经其同意，方可采用此法。（充分说明签定协议）2、求助者反复要求退出治疗且劝说无效时，立即停止。（不可一意孤行）3、出现以下情况应停止治疗，对症处理：（1）通气过度综合症。（2）晕厥或休克。厌恶疗法一、适应范围二、基本原理三、操作方法四、注意事项适用范围 P67 厌恶疗法是通过附加某种刺激的方