慢性稳定性心绞痛临床路径 ppt课件.pptVIP

常用于抗心绞痛的钙通道阻滞药有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。由于钙通道阻滞药有显著解除冠状动脉痉挛的作用，因此对变异型心绞痛疗效显著，对稳定型心绞痛及急性心肌梗死等也有效。 钙离子拮抗剂： 与β受体拮抗药联合应用,特别是硝苯地平与β受体拮抗药合用更为安全，二者合用对降低心肌耗氧量起协同作用，β受体拮抗药可消除钙通道阻滞药引起的反射性心动过速，后者可抵消前者收缩血管作用。临床证明对心绞痛伴高血压及运动时心率显著加快者最适宜。 钙离子拮抗剂： （七）选择用药 4.抗凝、抑制血小板聚集：改善微循环，预防血栓形成：aspirin，氯吡格雷 （1）无用药禁忌证的患者均应长期服用阿司匹林，如使用阿司匹林有禁忌或不能耐受者,可改用氯吡格雷替代； （2）行介入治疗者，常规联用阿司匹林+氯吡格雷； （七）选择用药 5.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳定粥样斑块; 洛伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀 （七）选择用药 6.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 所有合并糖尿病、心力衰竭、左心室收缩功能不全、高血压、心肌梗死后左室功能不全的患者，均应使用ACEI。 （七）选择用药 6.其它抗心绞痛药物 卡维地洛：β1、β2和α受体阻断药，又具有一定的抗氧化作用，故可用于心绞痛、心功能不全和高血压的治疗。 （七）选择用药 吗多明：代谢产物作为NO的供体，释放NO，发挥与硝