执业药师在参与药物治疗监护上的思维点108p.ppt

* * 药师在糖尿病治疗上的思维 8.选择抗糖尿病药服用的适宜时间 糖尿病人由于胰岛素分泌能力低下，通常在晨5～9时血糖水平升高;同时此时人体对胰岛素最为敏感,故患者应在晨6时注射低剂量的胰岛素或于8时左右应用其他降糖药，可与血糖浓度的变化规律相互适应,则疗效最佳。 磺酰脲类促进胰岛素分泌药通过刺激胰岛?细胞释放胰岛素并抑制胰岛?细胞分泌高血糖素，经口服吸收后需要一定时间才能发挥降血糖作用，所以在餐前30min服用为宜。 * * 药师在糖尿病治疗上的思维 (1)餐前0.5h：甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列吡嗪、格列喹酮、瑞格列奈、那格列奈、伏格列波糖。国内报道，格列本脲在早餐前服用疗效好，血浆浓度达峰时间比餐中服用提早近1h；早餐前服2.5mg比早餐时服用7.5mg更有效，疗效提高近80％。那格列奈起效快、在空腹或进食时服用吸收良好，餐后尤其是脂肪餐可影响其吸收，使血浆达峰时间和血浆半衰期延迟。瑞格列奈餐前服用20min出现促进胰岛素分泌反应，与餐后血糖高峰同步。 (2)餐中：二甲双胍、阿卡波糖在就餐时随第1口饭吞服，可减少对胃肠道的刺激和不良反应。格列美脲在早餐或第一次就餐时服用。曲格列酮与食物同服吸收较好，在消化后约3h血浆浓度达峰值。 * * 水与服用药物 人体每天正常进食液体2000～3000ml，加上体内分泌的唾液、