复发性髌骨脱位的诊断与治疗.ppt

骨骼发育成熟的复发性脱位患者 X、CT、MRI：高位髌骨、股骨滑车发育不良， TT-TG距离、髌骨倾斜、游离体或软骨的损伤，内侧髌股韧带的完整性，以及位置和/或严重的髌股关节炎改变。 目前复发性髌骨脱位的研究大多是回顾性研究，可提供的数据集中在IV级，只有少数的II级和III级研究 ，复发性髌骨脱位的推荐等级为C 。 未来，复发性髌骨不稳定的未来研究将受益于前瞻性收集，大样本、统一结果测量的前瞻性研究， 将有助于复发性髌骨脱位的治疗。 复发性髌骨脱位的诊治 锦州医科大学 运动医学科 郜玉忠 文章主要内容 高水平证据支持初次髌骨脱位患者非手术治疗； 外科干预通常针对复发性脱位； 习惯性的不稳定往往是多方面的，可以是一系列因素的结合，包括冠状位上肢体力线异常，高位髌骨、股骨或胫骨旋转，滑车发育不良，内侧软组织中断或减弱，包括内侧髌股韧带（MPFL）和股内侧肌； MPFL重建需要精准的移植物定位和最小的移植物张力。 远端重建（胫骨结节移位和旋转截骨）用于高位髌骨的复发性脱位，增加胫骨结节-滑车沟距离和外侧-远端髌骨软骨距离； 治疗B型和D型发育不良的滑车沟槽加深成型术及C型发育不良的外侧抬高或近端滑车沟降低都可能成为治疗的一部分；然而缺乏临床数据。此外，滑车成型术存在技术挑战，并且有多种并发症风险。 临床评估 原发性髌骨脱位的平均年发病率为5.8例每100000人，年轻和