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外科各种引流管的护理 管道的发展历史 中国率先设想尝试运用导管深入人体的内部。 国外最早于17世纪出现血管穿刺 。 管道的作用 作为观察的窗口 作为重要的治疗手段 作为重要的诊断手段 各种管道的分类 供给性管道（鼻饲管、氧管、输液管） 排出性管道（各种引流管） 监测性管道（CVP) 综合性管道（鼻胃管） 引流管的构造特点 按结构分：实腔、空腔 按开口部位分：端孔、侧孔、端侧孔 按管腔多少分?：??多腔、单腔 外科引流的基本原则 妥善固定原则 防止感染原则 严密观察记录原则 保持通畅原则 保持置管的功能护理 普外科常见引流管 胃肠减压管 尿管 腹腔引流管 一、胃肠减压管 作用：腹部手术或胃肠道手术前放置胃管，术中持续负压吸引，保证胃肠道空虚，防止误吸，使胃肠吻合口愈合良好，减少并发症 胃管深度 胃管插入长度要合适，如过深，胃管在胃内盘绕打折，过浅则接触不到胃液，均会影响减压效果 一般成人应插入45-55cm，即胃管头端应插至胃幽门窦前区 妥善固定 胃管应固定牢靠： 尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢靠，一旦胃管脱出，再次下管时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘 保持通畅 可持续负压吸引以减压，负压吸引力不宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果 定时冲洗，冲洗盐水不宜大量 观察记录 观察吸出物