牙周病的临床治疗发展.pptVIP

牙周病临床治疗现状 牙周病例 认真询问患者病史，仔细检查 医生的准备（知识、技术） 患者的准备（对疾病的了解） 医患沟通 （治疗方法、效果、经济负担） 主动控制菌斑的方法 机械性措施 刷牙：牙刷、牙膏 时间、方法 洁治后菌斑染色 调整咬合 咬合创伤 垂直型食物嵌塞 松牙固定 的准备 保留龈乳头切口 根面平整 植骨术 引导组织再生术 仿真皮补片 植于龈萎缩或龈缺损 四环素类 以往认为对革兰氏阴性菌属有抑制作用 自80年代以后的实验及临床观察发现还具有抑制胶原酶活性的作用 临床上常用的四环素类药物包括四环素、多西环素、米诺环素等 在用药剂量上目前尚无统一的意见，但小剂量、长时间用药已成为共识 小剂量强力霉素全身应用 10mg qd 20mg qd 20mg bid辅助治疗 甲硝唑类 大多数学者认为服药加刮治术等对牙周基础治疗效果更好、更持久 不少报道认为替硝唑疗效要好于甲硝唑，剂量为1.0g/d，每天1次，首日量加倍，每疗程总量4.0g 主要作用于病原菌，而对损害性炎症反应没有明显作用 非甾体类抗炎药 作用机制 是通过抑制环氧化酶代谢通路 降低前列腺素E2、花生四烯酸 等炎症介质的量 减轻宿主介导的损害性反应 常用药物 消炎痛 阿司匹林 扑热息痛 芬必得 牙周康 缓/控释制剂 抗生素类 四环素纤维 米诺环素