牙外伤的固定技术以及牙髓治疗技术.pptVIP

直接盖髓术 方法 严格隔湿、消毒、防污染，最好使用橡皮障隔湿 露髓孔用棉球轻轻拭干（不要用气枪吹），减少对牙髓的刺激 露髓处覆盖速硬氢氧化钙制剂，例如dycal等，切忌向牙髓方向加压 水门汀垫底，光固化复合树脂严密充填 直接盖髓术 预后 术前要准确判断患牙牙髓状态 术后需定期观察，注意牙髓活力；儿童年轻恒牙要观察根尖发育情况 因为患牙牙髓污染的程度很难掌握，临床上较少选用这种治疗方法，多采用活髓切断术 直接盖髓术 二、牙髓切断技术 牙髓感染仅限于冠髓而根髓尚未受到感染时，可以用牙髓切断的方法，去除感染冠髓，保留未感染根髓，使年轻恒牙的牙根能够继续发育，这种方法称为牙髓切断术 牙髓切断术 适应证 儿童乳牙或年轻恒牙外伤露髓时间长于5小时，短于24小时 露髓孔大于1mm 患牙无各种牙髓感染的症状；X片观察患牙根尖孔未闭合，无根尖周组织病变 牙髓切断术的步骤 局部浸润麻醉，切忌髓腔注射，避免将感染带入深部牙髓 严格隔湿、消毒、防污染，最好使用橡皮障隔湿 用生理盐水擦拭牙冠表面污物，减少术中对牙髓的污染 牙髓切断术的步骤 高速涡轮手机“提拉法”揭去髓顶，操作中注意冷却降温 用无菌慢速手机大球钻或尖锐的挖匙去除冠髓，观察根髓成形、出血较少、鲜红，说明根髓无感染 去净冠髓后用生理盐水充分冲洗，去除碎屑，创面充分止血，必要时可以使用含氯化铝的止血剂 牙髓