2008ASH高血压伴糖尿病治疗建议.pptVIP

流行病学 在发达国家中，成人中高血压患者大约占30%，且在未来20年内，这个比例还在按照60%增加1 据估计，到2030年世界糖尿病患者将达到350,000,000人2 超过75%的成人糖尿病患者血压高于130/80mmHg或者正在进行降压治疗1 高血压伴糖尿病的危害 高血压和糖尿病都是心血管和肾脏病变的重要危险因子 高血压可使糖尿病患者的心血管风险提高近2倍，糖尿病也可使高血压人群的心血管风险增加2倍。二者并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍 高血压和糖尿病并存时，患心血管疾病的概率可高达50％ 当糖尿病和高血压同时存在时，患者死亡率增加7.2倍 高血压伴糖尿病患者的治疗目标最大限度地降低心-肾终点事件风险 在改变生活方式的基础上，所有高血压合并糖尿病患者均应给予ARB或ACEI起始治疗 ARB或ACEI应在治疗一个月内加至达标所需最大剂量 若ACEI类药物用后出现咳嗽等不良反应，应换用合适剂量的ARB类药物 ASH推荐高血压伴糖尿病降压达标流程 ASH高血压伴糖尿病治疗建议-3 从而有效 减少心血管事件 延缓心衰进展 减少肾脏终点事件 心血管疾病 总死亡率 中风 肾脏疾病进展 其它 基线蛋白尿是心血管危险的强预测因子 起始治疗后6个月内蛋白尿下降程度与心血管预后高度相关 当前收缩压(mmHg) IDNT研究蛋白尿下降程度与肾脏终点事件风险相关