慢性疾病管理大纲.docVIP

慢性病管理大纲 疾病种类 心血管/代谢疾病 高血压 冠心病 糖尿病 消化系统疾病：慢性胃炎 恶性肿瘤 慢性肾病 疾病管理流程 客户疾病管理时间：疾病管理计划周期和健康保险周期一致。 如：王先生是甲单位员工，健康保险的保障周期从2007年1月1日至2007年12月31日，疾病管理计划的时间将从2007年1月1日开始至2007年12月31日，假设王先生个人的疾病管理计划从2007年3月1日开始激活，2007年12月31日将暂停，如果成功续保，将延续原疾病管理计划，如果未能续保，疾病管理计划将终结。 疾病管理手段 呼叫中心： 确认电话：确认客户同意开始疾病管理服务 告知电话：告知客户项目内容和服务项目 关怀电话：以关怀服务的形式对客户进行干预，提示客户进行就诊或随访，关怀电话的内容包含：提醒诊疗；信息采集和宣教问讯 通知电话：告知客户门诊预约情况和随访门诊安排情况 服务热线：引导客户进行诊疗预约，解答客户对项目的相关咨询 网络：通过电子邮件系统发送季度健康通讯（暂时不启用） 书面材料：邮寄到单位，如个人需要邮寄至家庭，可通过服务热线更改邮寄地址 疾病管理服务告知信函：向客户介绍项目内容和利益，取得客户知情同意 客户管理计划表：告知客户个人所在组别/风险级别中所享受的疾病管理服务内/计划 疾病管理服务结束信函：疾病管理服务最终评估结果，总结疾病管理服务量，感谢客户的配合，告知长期疾病管理的