(PPT)-血脂异常病人门诊管理吉林大学中日联谊医院心血管内科孟繁.pptVIP

血脂异常病人门诊管理 吉林大学中日联谊医院心血管内科孟繁波;;门诊血脂异常病人管理的主要特点;血脂异常的分类与定义;血脂异常的分类（一）;原发性高脂血症的基因／代谢原因;血脂异常的分类（二）;脂质代谢;脂质的作用;外源性 - 途径 - 内源性;载脂蛋白;小而密 LDL更易致动脉粥样硬化;;逆胆固醇运输,增加胆固醇从泡沫细胞的外流，由下列完成 - HDL受体介导的吸收 - 乳糜微粒转变成其它蛋白 加速富含甘油三酯颗粒的清除 刺激合成前列环素，稳定前列环素 抑制LDL的氧化 抗炎症：减少黏附因子的表达;继发性高脂血症;血脂异常的诊治; 1988 美国胆固醇教育计划 ATP I  欧洲动脉粥样硬化学会指南 1993 美国胆固醇教育计划 ATP II 欧洲动脉粥样硬化学会指南  1997 中国血脂异常防治建议 2001 美国胆固醇教育计划 ATP III 2004 NCEP ATP III的最新报告 2007 中国血脂防治指南;NCEP ATP指南的发展史;危险因素的分类;LDL以外的主要危险因素;生活习惯的危险因素（临床干预的直接目标）;新兴的危险因素;冠心病和冠心病等危症;NCEP ATP III;NCEP报告;NCEP报告;5个研究对NCEP ATP III的意义;基于近来临床试验的证据建议修改ATP III在不同危险类别治疗性生活方式改变和药物治疗的目标值和切点;危险分层;NCEP报告;2011年ESC和EAS首次联合发布了欧洲血脂异常管理指南;2011年ESC/EAS血脂异常治疗指南LDL-C的目标值更低小于70mg/dl或降脂幅度超过50%;2009加拿大血脂异常和心血管疾病预防指南:高危及极高危患者应降低LDL-C 2 mmol/L 或≥50%;2007年中国成人血脂异常防治指南：高危及极高危患者LDL-C治疗目标值;血脂异常的防治原则; 确定高危病人;确定治疗的目标值;治疗性生活方式的改变;治疗性生活方式改变的基本措施;生活方式改变和冠心病危险的降低;血脂异常的药物治疗;调脂药的分类;他汀类 (HMG辅酶A还原酶抑制剂);HMG-CoA还原酶的作用机理;他汀类的非调脂抗粥样硬化作用;贝特类特点;树脂类 (胆酸螯合剂);丙丁酚（Probucol）——抗氧化剂普罗布考;烟酸（Niacin);高胆固醇血症：治疗方案;特殊性脂质异常1 ——甘油三酯血症轻中度升高;特殊性脂质异常2 ——甘油三酯血症明显升高;特殊性脂质异常 ——低HDL-C;特殊性脂质异常4 ——混合性高脂血症;结论;;D$wap!s!H*ORHkBRdyZL*4ai+TE5)HavOmqXunVUZc-NCQ1SKixUI6Z!WNaiD3r$22EEcG42loNUGL!Rt-9h7sNo%5%(uGLn*s55K4n%1j95WezgL%klc67b+GXvlgStppC$ZwK1W%6OXL2g)BF8y9+jAV0R!f6bo6M*Y2RIcr+n6Vl0qrGQmrD$oN!P8mlsF8ypoA1R!WC*Go0zpOEE4vmOHE3Go0$S6*1PnyoRDpRkucLZqhNt+J6fq2EAVlKau0lDiYnA+lVyyuJnC7uu1Xfot!PQ4l)xTnfJgrPjZ7!FyuwgTahP$PL29L)xM9t1o+woc+W!y)p#LCvfZq4vdobEhoC7P*MwE-cEhVAzVnCTe+*a#Ad%GE2tC2xHiay)rK%Z#zKyw0DZV41VEAPDnNgm1Q+3-yp!w7pBVtPoEb(iXrf+w(xyT1y5By27bMqMln8(TIwCIbzlSDxbSk$n%FYFzh*jXVLnIRbgSDYfdw9gOWwjeNwHg!xV9(aM%rs%IWb7+Hf8iNl#)HgJTK#5lcqZk*qoU4*e!xa+gyn8R%ruel8Z!fJFtrCZ3kbTmWTIm8xKOomfCyKLZq$WWwjn4YIKUjjr9I2$#xe-*QPVLLL*f5sE-eJbxp#sXq9wokF%29795JR$n$7O8exVe!jkrCcTfpU%3Ig9LviyR+izyG7vYoRcI#BMJ6xpIwHmPTDcEFO#zKJV3rWEf5XQxPCXdGnBdyiZxG38*QZraP9yIXULN(jEU$A%vdW8U5#BVz5e(zb-qlz8-uniOqRZqo%I%A#h