第1章望诊-1望神.pptVIP

临床意义 正气大伤 精气亏虚 功能严重衰退 临床意义 邪气亢盛，脏腑功能严重障碍，气血津液失调，多见于急性重病 面色 本为面色晦暗，一时面似有华，但 为两颧泛红如妆； 神情 本已神昏或精神极度萎靡，突然神 似清，想见亲人，言语不休，但精 神烦躁不安； 体态 原本身体沉重难移，忽思起床活 动，但并不能自己转动；. 食欲 本来毫无食欲，久不能食，突然索 食，且食量大增等。 临床意义 提示脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离诀，属病危。 古人比作“回光返照”或“残灯复明”，常是危重病人临终前的征兆。 假神有别于好转的特点： 　　①久病重病本已失神──整体表现是精亏神衰 　　②突然出现某些局部似为“好转”的表现，这些局部的“好转”表现与整体精亏神衰极不符合 　　③这种“好转”的表现只是短暂的，一般在数分钟或数小时（最多不超过48小时）内病情迅速恶化而死亡。 神志异常，痴呆 形象 两眼发直，内眥距宽，眼裂开大，呈倒八字型。面色粉白（因反射强光而有失真），头发作穗 主病 神志痴呆，智能不全；气血不足，心神失养。 病例 痴呆。肾气不足，心血亏虚（先天智能发育不全，愚鲁型） 癫狂 形象 自言自语，喜笑怒骂，有如讲演，比比划划，口若悬河，滔滔不绝。不分时间场合，完全丧失理智。 主病 癫狂失神；痰火扰心。 病例 狂证。气郁化火，痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型） 癫狂 形象 自言自语，喜笑怒骂，有如讲演，比比划划，口若悬河，滔滔不绝。不分时间场合，完全丧失理智。 主病 癫狂失神；痰火扰心。 病例 狂证。气郁化火，痰火扰心。（精神分裂证，狂躁型） 脏躁 形象 泪眼模糊，哭泣面容，面色苍白，微黄而沉，虽较明润，仪表不整，抬上病床，数问不答。 主病 肝气郁结，肺气不足；心气虚，神不足。 病例 脏躁。心肺气虚，金不制木（癔病） * * 望 神 望神的概念 神：广义---人体生命 活动的外 在表现。 狭义---精神意识 思维活动。 望神：医生通过观察人体生命活动的综合外在表现以判断整体病情的方法。 望神的意义 精气神的关系： （衰 ）神 （旺） 充 足 亏 虚 精 气 （物质基础） 望神临床意义： 了解---------精气的盛衰 分析---------病情的轻重 推测---------预后的吉凶 望神的重点 目光 神情 气色 体态 望神的内容 一. 得神 二. 少神 三. 失神 四. 假神 五. 神乱 一.得 神(Ⅰ) 临床表现 目光: 灵活明亮 面色: 荣润含蓄 表情: 丰富自然 意识: 神识清楚 言语: 言语清晰 体态: 动作自如 反应灵敏 一.得 神(Ⅱ) 临床意义 健康----------精气充盛 疾病----------精气未衰 二.少 神 临床表现 目光晦滞 暗淡少华 精神不振 动作迟缓 思维迟钝 声低少语 二.少 神 临床意义 正气不足, 精气轻度损伤, 多见于虚证. 三.失 神 分类：精亏神衰而失神 邪盛神乱而失神 三.失 神 临床表现 目光:目无光彩 瞳仁呆滞 面色:晦暗暴露 表情:淡漠呆板 (一) 精亏神衰而失神 临床表现 意识: 朦胧 昏迷 (一) 精亏神衰而失神 体态:反应迟钝