2型糖尿病下肢神经病变心率变异性频域参数的昼夜节律.pptVIP

2型糖尿病下肢神经病变心率变异性频域参数的昼夜节律 * 1、背景 * HRV HRV分析 昼夜节律 糖尿病自主神经系统损害导致糖尿病患者心率变异性(HRV)较正常人显著降低，HRV降低和心脏交感神经过度激活是2型糖尿病心脏自主神经病变的预测因子。 使用HRV频域指标及其昼夜节律的分析方法评估2型糖尿病伴下肢神经病变，探索其自主神经功能，为临床干预提供证据。 HRV分析是检测自主神经活性的非侵入性指标，反映交感和副交感神经系统调节心血管的动态平衡 HRV的节律性变化周期多接近一昼夜称之为昼夜节律(CR)，它的维持调控与自主神经系统密切相关。 2、研究对象 * 研究对象 2型糖尿病患者 对照组：健康 对照分析 对照分析 2型糖尿病患者117例: 2型糖尿病伴下肢神经病变组58例 2型糖尿病不伴下肢神经病变组59例 无糖尿病、高血压、高血脂和其他严重疾病及下肢神经病变的年龄为40一79岁健康查体者50名。 3、采用仪器设备 * 采用美高仪公司的DMS USA Metronics INC HOLTER5.0CH型24h3导联动态心电图和心率变异性分析系统 4、心率变异性分析方法与指标 受检者正常生理活动，精神放松，于检查前夜及当日禁烟、酒、茶及咖啡，停用影响心率及神经系统的药物，避免剧烈运动，保证充足睡眠。 采样前休息15 min，佩戴记录仪常规记录24 h动态心电图，将全部正常窦性心搏，通过计算机专用程序软件来分析。 要求 指标 频域指标(ms2/Hz)：总功率(TP)、高频功率(HF)、低频功率(LF)、极低频功率(VLF)、低频与高频成分比值(LF/HF)。本研究还检测了平均心率。 昼夜节律分析时将24 h分为6：00—22：00和22：00—6：00。 比较分析 3组对象在年龄、体重指数、收缩压、舒张压等方面进行了比较，静脉取血测定总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹血糖、餐后2 h血糖、HbA1c、空腹胰岛素。 根据公式计算稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)= FBS x FINS/22.5 5、统计学处理 * 1 2 3 5 4 配对样本资料采用配对秩和检验 数据结果采用SPSS11.5统计软件进行处理 首先判断指标是否满足正态分布，非正态分布作对数转化后分析。 计量资料以 表示 组间计量资料比较用方差分析 6、结果—一般情况评定 * 3组对象一般临床资料比较 3组对象在年龄、体重指数、收缩压、舒张压、甘油三酯、总胆固醇、HDL-C、LDL-C均无统计学差异具有可比性(P0.05)，在空腹血糖、2 h血糖、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR等方面均有差异(P0．05) 7、结果—24hHRV频域指标及平均心率研究 * 3组对象HRV频域指标及平均心率比较 与对照组相比，非下肢神经病变组、下肢神经病变组的频域指标TP、VLF、LF与HF减少，平均心率增加(均P0.05)。与非下肢神经病变组相比，下肢神经病变组频域指标TP、VLF及LF减小，平均心率增加(均P0.05)。 8、结果—HRV频域指标昼夜节律分析 * LF HF 平均心率 VLF LF/HF 对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高，差异具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失 对照组日高夜低 非下肢神经病变组日高夜低，差异不具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失 对照组日高夜低。 非下肢神经病变组日高夜低，差异仍具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失 对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高，差异具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失 对照组日高夜低。 非下肢神经病变组日高夜低，差异仍具有统计学意义 下肢神经病变组昼夜节律消失 TP 对照组日间降低，夜间升高。 非下肢神经病变组日低夜高 下肢神经病变组昼夜节律消失 9、研究结果提示1 * 2 1 与对照组相比，2型糖尿病不伴和伴下肢神经病变组的TP、VLF、LF、HF减少，平均心率增加(P0.05)，原因是二者自主神经均受损，2型糖尿病患者频域指标低于正常人。 2型糖尿病伴下肢神经病变组较2型糖尿病不伴下肢神经病变组的TP、VLF、LF减小。平均心率增加(P0.05)，2型糖尿病伴下肢神经病变组较2型糖尿病不伴下肢神经病变组自主神经更为明显受损。 10、研究结果提示2 * ThemeGallery is a Design Digital Content Contents mall developed by Guild Design Inc. 1、对照组LF、LF／HF、平均心率的昼夜变化表现为日高夜低(P0.05)，TP、HF、VLF的昼夜变化表现为日低夜高(P0.01)，反