第十一专题医患关系中的伦理与法律问题 - 山东大学医学院医学伦理学 ....pptVIP

* * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn 医患关系中的伦理与法律问题 本章主要内容 一、医患关系的概念及性质 二、病人的权利 三、医患纠纷 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 一、医患关系 （一）医患关系的概念 医患关系一般是指医方与患方在诊疗、预防保健和康复活动中所建立的社会关系。 医方 患方 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 医患关系的模式 （二）医患关系的模式 １ 、主动被动型——父母与婴儿 ２、指导合作型——父母与少年 ３、共同参与型——成年人之间 ４、消费型——父母与宠儿 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 《医患关系的基本模式》中所划分的三种类型 我国学者提出的新类型 一、医患关系 （三）医患关系的历史演进 1、古代医患关系 2、近代医患关系 3、现代医患关系 * 医学伦理学研究所 * 一、医患关系 （四）医患关系的伦理和法律属性 医患关系具有伦理属性 “医乃仁术” “大医精诚” “医者父母心” …… 医患关系具有法律属性 《执业医师法》 《医疗事故处理条例》 《医疗机构管理条例》 《侵权责任法》 …… * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 一、医患关系 医患关系是何种意义上的法律关系？ 民事法律关系 所谓民事法律关系，是指平等主体之间发生的、符合民事法律规范的、以权利和义务为内容的社会关系，是民法的平等主体间的财产关系和人身关系加以调整的结果。” 民法三原则：平等、自愿、等价有偿 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 二、病人的权利 平等的医疗权 知情同意权 隐私保护权 医疗监督权 人格尊重权 医疗资料获取权 医疗损失索赔权 医疗费用告知权 …… * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 知情同意权利的历史与来源 历史 来源： 《纽伦堡法典》（1946） 《赫尔辛基宣言》（1964年，后多次修订） 《贝尔蒙报告》 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 著名案件 1.塔斯基吉（Tuskegee）梅毒研究 The studies were conducted by the US Public Health Service from 1932 to 1975. 2.柳溪（Willow brook）肝炎研究 The subjects of these studies were mentally retarded children who were fed crude extracts of human stool in order to gain an understanding of the method of transmission of hepatitis. 3.犹太人慢性病医院癌症研究 1963年纽约斯隆-凯特灵（Sloan-Kettering）癌症研究所。 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 知情同意权利涉及到医患关系中医生与病人的角色地位问题 医生的角色与地位 父亲角色 医者父母心 父权主义 专家角色 医疗服务提供者角色 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 病人的角色与地位 子女角色 性命相托 求医者 医疗服务的购买者 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 知情同意权利涉及到医患关系中医生与病人的角色地位问题 知情同意权利的意味 患者权利意识的觉醒 医学人文精神的提升 对医患平等地位的呼唤 对患者作为目的性存在的尊重 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 侵犯患者知情同意权利案例1 20多岁的原告陈某在某医科大学附属眼耳鼻喉科医院被诊断为：左眼复发性结膜囊肿（术后复发）并做了手术摘除。术后，原告感到左眼上睑下垂，不能睁眼，再次至被告医院就诊，被收治入院又施行了左眼上睑下垂矫正术。术后，原告左眼能微睁，但仍受限。出院后，原告自行至另一家大医院就诊，当得知左上睑下垂系提上睑肌损伤，便以被告医院治疗有过错为由，申请医疗事故鉴定，在得到不属于医疗事故的结论后，原告以医院术前未向本人告知术后有关并发症，且在手术中割断了提上睑肌为由，把医院告上了法庭。 * 医学院医学伦理学研究所 wangyl@sdu.edu.cn * 南京市