CRRT的基础-原理.pptVIP

* 由于半透膜对物质的清除是有选择性的，所以不同种类的物质清除就需要采用不同的方式。 下面让我们来具体了解一下各种方式有什么不同 * 水的排出主要是靠超滤原理，我们可以看到，滤器就是一层半透膜，在半透膜的内侧，也就是血液这一侧给与正压，在另一侧给与负压，这样形成了压力梯度。液体在压力梯度作用下穿过半透膜 * 小分子物质的排除主要通过弥散原理，看这个图，一层半透膜，一侧是血液，另一侧是透析液。溶质也就是毒素，从高浓度的血液一侧，向低溶度的透析液一侧扩散。这就像淹鸡蛋，为了让弥散更加充分，血液和透析液是相反的方向。在临床中采用弥散原理清除小分子物质就叫做血液透析 * 中分子物质的排除主要靠，对流原理——在压力梯度的作用下，水和毒素一起通过半透膜。在临床中采用对流原理清除中分子物质的这个过程就叫做血液滤过。可以看出这种模式为了清除溶质而让大量的溶液也跟着一起丢失了，所以我们还要再补充进去一部分溶液及有用的物质，这部分被补充进去的溶液就叫做置换液。置换液在滤器之前补充就叫前稀释，在滤器之后补充就叫后稀释 * 对于体积过大而无法穿过半透膜的一些溶质，例如某些蛋白质，则需要通过吸附从血液中清除。临床上采用吸附原理清除大分子物质就叫做血液灌流 * CRRT除了可以排出毒素以外，还具有。。。的特点。根据临床不同治疗目的，我们可以有多种模式的选择 这里的两个V，因为使用的是深静脉置管，血液从静脉引出，最后还是从静脉回输体内。 * 这些临床适应症你已经在基本培训单元中学习过。在下面的幻灯片中，我们将着眼于CRRT怎样应用于一些最常见的疾病过程。 肿瘤溶解综合症：化疗 → 肿瘤细胞被破坏→ 这些细胞对肾脏具有毒素 * 氮血症是肾脏对血液过滤不够充分导致的以血液内尿素、肌酐、各种代谢废弃物和其他含氮化合物水平异常为特征的医学状况。 尿毒症可以用作氮血症的同义词，或者用于表示产生各种症状的严重氮血症。 可以根据病因对氮血症进行分类。在肾前性氮血症时，向肾脏的血液供应不足。在肾后性氮血症时，泌尿道被堵塞。其他类型的氮血症是由肾脏本身的疾病导致的。 氮血症的其他病因包括充血性心力衰竭、休克、严重烧伤、长期呕吐或腹泻、某些抗病毒药物或肾脏的创伤。 Azotemia is a medical condition characterized by abnormal levels of urea, creatinine, various body waste compounds, and other nitrogen-rich compounds in the blood as a result of insufficient filtering of the blood by the kidneys. Uremia can be used as a synonym, or can be used to indicate severe azotemia, in which symptoms are produced. Azotemia can be classified according to its cause. In prerenal azotemia the blood supply to the kidneys is inadequate. In postrenal azotemia the urinary outflow tract is obstructed. Other forms of azotemia are caused by diseases of the kidneys themselves. Other causes of azotemia include congestive heart failure, shock, severe burns, prolonged vomiting or diarrhea, some antiviral medications, or trauma to the kidney(s). * 阅读幻灯片.. 因为废液的颜色而出现BLD(漏血探测器)报警（由于肌红蛋白导致橙红色）：BLD正常化 Read slide.. BLD alarms because of the colour (orange-red caused by the myoglobin) of the effluent: BLD Normalisation 危重患者的血液净化平台 ? 2007, Gambro Lundia AB * CRRT的基本概念 Continuous Renal Replacement Therapy 连续性肾