ECG(EKG)内科张智翔医师.pptVIP

ECG (EKG) 內科 張智翔 醫師 台北醫學大學 · 市立萬芳醫院 網路資源 /kw/ecg/ * / * /course_frame.asp?exam_id=16directory=ekg * Normal EKG ECG 是一種向量學 ECG像等公車一樣 公車來了, 我會舉手 我看著公車走時, 只會雙手做出無奈的表情. 公車走了, 我手便往下放. 各波型的意義 P wave: 右心房及左心房之去極化 QRS complex: 右心室及左心室之去極化 ST-T wave: 心室之再極化 U wave: 心室之“後去極化” (afterdepolarization) PR interval: 從心房開始去極化到心室準備要去極化的時間. QRS duration:心室之去極化所花的時間. QT interval: 心室去極化和再極化的時間. RR interval: 心室速率. PP interval:心室速率. Normal Sinus Rhythm 每一個 P wave 後一定有 QRS P waves normal for the subject. P 之速率為每分鐘 60-100 跳, 且變化 10%. 速率 60: bradycardia 速率 100: tachycardia 變化 10%: sinus arrhythmia. Normal QRS axis 正常是 –30` 至 90` RAE normal finding in children and tall thin adults right ventricular hypertrophy chronic lung disease even without pulmonary hypertension anterolateral myocardial infarction left posterior hemiblock pulmonary embolus Wolff-Parkinson-White syndrome - left sided accessory pathway atrial septal defect ventricular septal defect LAE left anterior hemiblock Q waves of inferior myocardial infarction artificial cardiac pacing emphysema hyperkalaemia Wolff-Parkinson-White syndrome - right sided accessory pathway tricuspid atresia ostium primum ASD injection of contrast into left coronary artery 正常的 P waves 高 2.5 mm (兩格半) in lead II 寬 0.11 seconds (兩格半) in lead II Abnormal P: RAE LAE APCs Hyperkalemia 正常的PR interval 0.12-0.20 s (三到五小格). 正常的QRS complex 0.12 s (三小格) 過寬的QRS要想: RBBB LBBB 心室之rhythm (如 VT) (原因是心肌的傳導速度要比心臟特別的傳導系統慢很多, 故較寬). 高鉀離子. 右左心室之擴大 (RVH, LVH): 一般介於 0.10-0.12 s. 正常的QT interval QT modifying factors 心跳變快時, QT interval 會減短. QT is longer in leads V2 and v3 若心跳快時, 須求QTc (Bazett‘s 公式) QTc = QT/(sqrt RR Interval) QTc is normally 0.44 QT interval 的異常 QT 太長: Familial long QT Syndrome Congestive Heart Failure Myocardial Infarction Hypocalcemia Hypomagnesemia Type I Antiarrhythmic drugs Rheumatic Fever Myocarditis Congenital Heart Disease QT 太短: Digoxin (Digitalis) Hypercalcemia Hyperkalemia Phenothiazines Hereditary Romano Ward Synd