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药理学 总结复习 药理学概论 传出神经系统药物 中枢神经系统药物 心血管系统药物 肾上腺皮质激素类药物 抗菌药物 一、药理学概论 五、肾上腺皮质激素类药 六 . 抗菌药物 * 1. 药理学：研究药物与机体相互作用及规律的科学 药动学：即药物代谢动力学 ，研究药物在机体作用下的变化和规律的科学。 药物的体内过程：吸收、分布、代谢、排泄。 药效学：即药物效应动力学，研究药物对机体的作用及机制的科学。 激动药：和受体既有亲和力又有内在活性，并能和受体高效结合并激动受体产生效应的药物。 拮抗药：和受体有亲和力，但无内在活性的药物。 3. 耐受性：机体连续多次用药后，对药物反应性下降。 耐药性：病原体或肿瘤细胞对反复应用的药物的敏感性下降 4. 首过消除：药物通过胃肠道－门静脉－肝脏－血液循环到全身的时候，其中部分药物首先会在肝脏或胃肠壁代谢掉，或经由胆汁排泄掉。 会产生首过效应, 会有吸收过程. A. 口服给药 B. 舌下给药 C. 肌肉注射 D.静脉推注 E. 静脉滴注 肝肠循环：药物经由肝脏排入胆囊，随胆汁排入肠腔，再由小肠上皮细胞重吸收进入血液循环并到达肝脏。 5. 药物进行跨膜运输的方式: 滤过，简单扩散，载体转运（主动转运、被动转运). 离子障: 在生物体内， 离子态药物极性高，不易通过细胞膜的脂质层。 6. 药物在体内分布的影响因素： 与血浆蛋白结合情况，器官血流量，组织亲和力，体液pH，体内屏障（血脑屏障、胎盘屏障、血眼屏障 7. 药物排泄的途径: 肾脏，消化道，其他途径排泄（肺脏、乳汁汗液、 唾液、泪液等). 8. 药物的不良反应：副作用，毒性反应，后遗效应、停药反应，变态反应、特异质反应等。 二、 传出神经系统药物 1. 传出神经的递质和受体： 递质： ACh，NA; ACh受体：M型（毒蕈碱型，M1-M5）； N型（烟碱型，NM和NN）； NA 受体：α型（α1，α2）和β型（β1， β2， β3）。 2. 胆碱受体激动药：能激动胆碱能神经支配的神经节、效应器、神经肌肉接头等部位的胆碱受体，作用与ACh类似的药物。 M样作用： 心脏抑制（心肌收缩力减小，心率减慢、血压降低），血管扩张，胃肠道、支气管、泌尿道平滑肌收缩， 瞳孔括约肌和睫状肌收缩、腺体分泌增加、大脑学习记忆能力增强等。 N样作用：心脏兴奋（心肌收缩力增加，心率加快、血压升高），血管收缩，胃肠道、支气管、泌尿道平滑肌收缩， 瞳孔括约肌和睫状肌收缩（缩瞳、眼压降低）、腺体分泌增加、中枢兴奋，骨骼肌收缩等。 3. 胆碱受体激动药：MN胆碱受体激动药（ACh ）， M胆碱受体激动药（毒蕈碱和毛果芸香碱）， N胆碱受体激动药（烟碱和山梗菜碱）。 4.抗AChE药：可逆性抗AChE药（新斯的明），非可逆性抗AChE药（敌百虫、DDVP、乐果等）， AChE复活药（解磷定和双复磷）。 5. 有机磷酸酯农药中毒的护理和救治措施： 清除毒物：清洗皮肤；洗胃和洗眼（2% NaHCO3，1%盐水）； 导泻（硫酸镁）。 一般对阵治疗和护理： 吸氧、人工呼吸、补液等。 及早、足量、反复注射阿托品： 特异性、高效缓解症状。 配合使用AChE复活药: 氯解磷定，碘解磷定，双复磷等。 胆碱受体阻断药： M胆碱受体阻断药（平滑肌解痉药）：阿托品； NN胆碱受体阻断药（神经节阻断药）：美卡拉明； NM胆碱受体阻断药（骨骼肌松弛药）：琥珀胆碱。 5 . 肾上腺素激动药: α受体激动药: NA ; β受体激动药: 异丙肾上腺素; αβ受体激动药: AD. 6.肾上腺素激动药: α受体阻断药: 酚妥拉明; β受体阻断药: 普萘洛尔. 三、中枢神经系统药物 1. 镇静催眠药 镇静药: 引起中枢神经系统轻度抑制，使人由兴奋、激动和躁动转为安静的药物. 催眠药: 引起近似生理睡眠的药物. 镇静催眠药包括苯二氮卓类、巴比妥类和其他类。 镇静催眠药随着用药剂量的由小变大，依次可出现抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥