院感监测采样ppt课件.pptVIP

* * 医院感染环境卫生学监测及采样方法 一、环境卫生学监测 空气消毒效果监测 手卫生的消毒效果监测 物体和环境表面消毒效果监测 使用中消毒液的监测 二、环境卫生监测学采样 采样原则 培养基妥善保存，防止污染，及时取样 采样后必须尽快送检，时间不得超过4h 标本不宜放置4℃ 冰箱保存（常温保存） 注明采集时间、采集人等信息 （一）空气消毒效果监测 医院空气中微生物含量可以反映空气污染或洁净的程度，是空气卫生学的重要指标。在对经空气传播的病原体引发的感染、特殊环境有意义。 非洁净区空气消毒效果监测 [范围] 普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处置室、检查室、实验室、供应室等 [方法] 自然沉降法（平板暴露法） [材料] 9cm直径普通营养琼脂平板 [采样] 在消毒处理后，并关好门窗，在无人走动的情况下，静止10min，再进行采样 根据所测房间室内面积大小选择平板数量和布点位置 ①室内面积≤30㎡，设一条对角线上取三点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点 ②室内面积＞30 ㎡，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1m 将平板放在各采样点，与地面垂直高度80~150cm处，打开平板盖，并扣放于平板边缘上，暴露5min后盖好，立即送检（琼脂底面应朝上） [方法] 室内面积≤30㎡，设一条对角线上取三点，即中心一点、两端各距墙1m处各取一点 室内面积＞30 ㎡，设东、南、西、北、中5点，其中东、南、西、北点均距墙1m 与地面垂直高度80~150cm [检测] 将采样后的平板放置36 ℃±1 ℃培养箱，24小时后取出；计算菌落数，必要时，分离鉴定致病菌（金黄色葡萄球菌、溶血型链球菌）。 结果计算： 细菌总数（cfu/ m3）=52.4×菌落总数/平板数 [标准] 非洁净区空气消毒合格标准 类别 范 围 标准（cfu/ m3 ） 致病菌 Ⅱ类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、隔离室、供应室无菌间、烧伤病房、重症监护室 ≤200 不得检出 Ⅲ类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间  ≤500 不得检出 （二）手卫生的消毒效果监测 正确地执行医院洗手的规定，可有效地降低医院感染率。因为医院感染病例相当一部分为接触性传播，其中由医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。 采样时间： 在接触患者或者从事医疗活动前进行采样。 [范围] 洗手、卫生手消毒、外科手消毒 [方法] 棉拭子涂抹法（棉签涂抹法） [材料] 10ml的无菌生理盐水 [采样] 手消毒后，在接触患者或者从事医疗活动前进行采样。 被检人五指并拢，将浸有无菌生理盐水的棉拭子1支在双手指曲面从指根到指端来回涂擦各两次（一只手涂抹面积30c㎡），并随之转动采样棉拭子， 剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检（采样面积按平方厘米计算）。 1、根据培养基上菌落形态，挑取可疑菌落进行鉴定，判断是否有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、沙门菌、溶血性链球菌等生长。 2、结果计算： 细菌总数（cfu/ c㎡ ）=0.17×菌落总数/平板数 医护人员手细菌菌落总数卫生标准 类 别 范 围 标准（cfu/c㎡） 致 病 菌 Ⅰ 类 层流洁净手术室、层流病房 ≤5 不得检出 Ⅱ 类 普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、隔离室、供应室无菌间、烧伤病房、重症监护病房 ≤5 不得检出 Ⅲ 类 儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 ≤10 不得检出 Ⅳ 类 传染病房 ≤15 不得检出 （三）物体和环境表面消毒效果监测 [范围] 治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头等 [方法] 棉拭子涂抹法（棉签涂抹法） [材料] 10ml的无菌生理盐水 [采样] 1、在物体表面消毒处理（待消毒液干）后，或消毒后4小时内进行采样。 2、操作者取无菌棉签1支浸入无菌生理盐水采样液当被采表面规则且面积≥100c㎡时，用5×5c㎡的标准灭菌规格板采样100 c㎡，在规格板内横竖往返各涂抹5次，并随之转动采样棉签，连续采样1~4个规格板面积。 3、当被采表面不规则（如门把手等）或被采表面＜ 100c㎡时，应取其全部表面（采用棉签直接涂抹物体的方法采样）。 4、剪去（或利用试管壁上折断）操作者手接触部位，将采样端棉签装10ml采样液的试管中，立即送检。 物体表面消毒合格标准 类 别