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2018-06-06 发布于浙江
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[精华]病例评论辩论

病例：患者，女性，78岁，十三年前因受寒引起咳嗽、咳痰，此后，每逢动机就发作频繁咳嗽，发作呈阵发性，日轻夜重，伴有白色泡沫痰；八年前出现活动气急；本次入院前感胸闷、心悸、气急，四天前突然烦躁不安，神智不清，呼吸急促，紫绀，颜面及下肢水肿，收住入院。入院检查：T=36.5 ℃，P=90次/分，R=24次/分，BP=110/90mmHg。颈静脉怒张，肝颈返流征（+），桶状胸，两肺叩诊清音，听诊肺底部有湿罗音，心界叩诊缩小，听诊早博5—6次/分，肝肋下三指，下肢凹陷性水肿，胸片显示两肺纹理增多。实验室检查：K=2.8mmol/L，Na+=120mmol/L，Cl-=80mmol/L，PaO2=39.6mmHg，PaCO2=71.1mmHg，[HCO3-]=33mmol/L，BE=+2.6mmol/L，PH=7.26; 反复发作的咳嗽、咳痰白色泡沫痰;全身性水肿的发病机制：;;PaCO2;THANKS