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2018-06-06 发布于浙江
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[精华]病例评论辩论2

Welcome！;李某某，女，71岁，退休。主诉：咳嗽、咳痰3个月，恶心10天，于2009年12月11日入院。 ;现病史;既往史：反流性食管炎病史20年，慢性胃炎病史3年。个人史：出生于原籍，于黑龙江省鹤岗市居住20年，其后到淄博生活至今。;月经及婚育史：月经16岁，3-5天/28-30天，50岁。育有3个儿子，2个女儿，丈夫因患肝癌去世。家族史：其长子因胃癌去世。;T、P、R、BP正常，发育正常，营养一般，神志清，精神差，全身浅表淋巴结未扪及肿大，颈软，气管居中，双侧胸廓呼吸动度均等，胸骨无压痛，双肺叩清，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心浊音界不大，心律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查未见异常，双下肢无水肿。其余查体阴性。; 2009-11-19胸部CT（见下页）;2009-11-19;2009-11-19; 2009-12-03胸部CT（见下页）;2009-12-03;2009-12-03; 2009-12-04支气管镜：喉部、主气管、隆突未见异常，右肺上叶管口处可见炭末样改变，有大量分泌物，未见新生物，血运丰富，触之易出血。余气管未见异常。支气管镜毛刷细胞学及抗酸杆菌均阴性。 ;;;其他外院辅助检查（齐鲁石化医院）;院内辅助检查;诊疗情况;2009-12-14;2009-12-14;12月14日穿刺病理：查见小片肺组织，并见肺泡上皮增生及少许炎细胞浸润。于12月17日再次肺穿刺。;2009-12-17;2009-12-17;讨论:诊断与鉴别诊断;穿刺病理回报：隐原性机化性肺炎