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经济困难证明书 　申请人________ 姓别______年龄_________工作单位__________ 　　家庭住址_________________ 　　申请人及其家庭经济状况如下： 　　□职业收入(含离退休金)每月__ 元 　　□救济金每月__元 　　□其他收入每月__元 　　□无收入 　　□申请人家庭人口：___人 　　□家庭月平均收入____元 　　□家庭月基本开支____元 　　申请人家庭现有价值千元以上财产状况：总价值_____元 　　 　　其家庭成员及经济状况如下：(单位：元/月均) 　　 　　申请人家庭月平均收入_________元，年度总收入___________元。 　　申请人家庭每月基本经济开支：(单位：元/月) 　　 　　申请人家庭自有房产地址： 　　产权证书编号： 建筑面积：_______M2 使用状况： □自用 □出租 　　另需说明的事项：__________________________________ 　　特此证明。 　　出证单位(公章) 　　出证单位联系电话：____________ 　　年 月 日 　　备注：1、家庭成员包括申请人配偶、未成年子女、由其供养的尚在求学的成年子女、与其共同生活并由其供养的其他人员或未成年申请人的父母。 　　2、出证单位是指各省、自治区、直辖市的法律援助规范性文件中规定的出具经济困难证明的单位。