〖医学〗何氏经方穴位敷贴法治疗哮喘病.pptVIP

何氏经方穴位敷贴法治疗哮喘病 青浦区中医院针灸科 哮喘的概念 西医:哮喘是指有外在或内在过敏原或非过敏原因素,通过神经、体液导致气管痉挛的变态反应疾病,属于一种慢性气道炎症疾病,是一种免疫性炎症,其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难,它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音,尤其是呼气时哮鸣音更加明显。主要是指过敏性支气管哮喘 哮喘的概念 中医:称“哮证、喘证”,也称“吼病”。中医所说的哮喘是一个广义的范畴,是指临床上所见到的哮、咳、痰、喘等症状的综合征。包括支气管哮喘,喘息型慢性支气管炎等。 病因和病机: 哮喘的病因还不十分清楚,大多认为是多基因遗传有关变态反应性疾病,环境因素对发病也起重要的作用。 发病机制 哮喘的发病机制不完全清楚。多数人认为,变态反应、气道慢性炎症、反应性增高及植物神经功能障碍等因素相互作用,共同参与哮喘的发病过程。 病因病机 中医认为:哮喘是由于因感受外邪,或饮食情志等失调,引动内伏于肺的痰气而阻塞气道,使肺气不得宣降所致。 哮喘的发病特征:(4种) 发作性:当遇到诱发因素时呈发作性加重。 时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重。 季节性:常在秋冬季节发作或加重。 可逆性: 平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。 认识这些特征,有利于哮喘的诊断与治疗。 诊断标准: 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》和上海市卫生局颁发的〈上海市中医病证诊疗常规〉有关哮喘的诊断标准。(5方面) 1、呈反复发作性,常因气侯突变、饮食不当 、情志失调、劳累等诱发; 2、发作前或期间多有咳嗽、咳喘、胸闷甚则呼吸困难、喉中哮鸣有声不能平卧; 3、可有家属史和过敏史; 4、实验室检查血嗜酸性细胞可增高; 5、肺部X线检查一般无特殊性改变,久病可见肺气肿征象。 证候分类(中医) 1、发作期: 2、缓解期: 1、发作期: １.１、冷哮:喉中痰鸣有声,胸膈满闷,咳痰稀白,面色晦滞,或有恶寒,发热,身痛。舌淡,舌苔白滑,脉浮紧。 １.２、热哮:喉中痰鸣如吼,气出息涌,胸膈烦闷,呛咳阵作,痰黄粘稠,面红,伴有发热,心烦口渴,舌责红,舌苔黄腻,脉滑数; １.３、虚哮:反复发作,甚者持续喘哮,咯痰无力,声低气短,动则尤甚,口唇爪甲紫绀。舌紫暗,脉弱。 2、缓解期: ２.１、肺气亏虚:平素自汗,怕风,常易感冒,每因气候变化而诱发,发病前喷嚏频作,鼻塞流清涕。舌苔薄白,脉濡。 ２.２、脾气亏虚:平素痰多,倦怠无力,食少便溏,每因饮食失当而引发。舌苔薄白,脉细缓。 ２.３、肾气亏虚:平素气息短促,动辄为甚。腰酸腿软,脑转耳鸣,不耐劳累,下肢欠温,小便清长。舌淡,脉沉细。 临床上80％左右的哮喘病人都属于阳虚体质。所谓阳虚的病人咳泡沫状痰,机体抵抗力差,外部邪气容易通过皮毛侵犯到肺部。而夏季正好是阳气最旺盛的时候,在这个时期调节阳气是最佳时期,夏季提前防治疾病可以预防冬季发病。 冬病夏治疗法的治疗时间 ,一般是在7─9月份。 (有规律性患病的哮喘患者,适宜冬病夏治法提前预防治疗) 技术操作规程: 1、中药: 何氏经方 五味子、五倍子、细辛、黄芪、白芥子、甘遂、元胡、莪术、丹参、生姜 山海螺、南北沙参、地龙 丁桂散 各研为细末,用生姜调成糊状并做成药饼备用 2、取穴: 大椎、 肺俞、 膏肓俞、 灵台 3、治疗时间及疗程  每年的７月中旬至８月中旬(期间每周治疗１～２次,共５次),３～５年为一个疗程。 操作步骤:  1、病人取坐位伏于治疗桌上(儿童可取俯卧位)裸露背部,并用干毛巾擦净背部; 2、将中药与姜汁拌成糊状,分成六等份并制成直径５厘米厚约１厘米的饼状备用; 3、将药饼准确无误的敷与穴位上;  4、环境要求:病人不能坐在当风口,室温保持在２８～３３度之间;  5、治疗时间:持续时间２小时,每４～５天１次,５次为１个观察疗程。   敷贴意外的处理方案: １、晕针:快速起掉药饼,让病人头低脚高位平躺; ２、中暑:让病人平躺,并处于通风处,适当给予降温处理; ３、皮肤过敏:轻度的适当延长治疗间期,重度的给予抗过敏药或炉甘石洗剂,再或者请外科会诊。 疗效判断的标准: 参照国家中医药管理局颁发的《中医病证诊断疗效标准》和上海市卫生局颁发的〈上海市中医病证诊疗常规〉有关哮喘的诊断标准,结合症状、体征、实验室检查等进行综合评估。 1、治愈 :哮喘控制,听诊哮鸣音消失 2、好转: 哮喘缓解,或发作次数减少 3、