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省本级城镇职工基本医疗保障 基金运行情况分析 （2017年8月） 福建省医疗保障基金管理中心 2017年9月 目 录 第一部份 城镇职工医保基金运行情况 一、基本情况…………………………………………………………-3- 二、统筹基金支出构成情况…………………………………………-4- 三、病人流向及报销比例……………………………………………-6- 四、主要定点医疗机构医疗费用与构成情况………………………-10- 五、运行分析…………………………………………………………-12- 第二部份 工作措施 第三部份 附 表 一、2017年1-8月省本级城镇职工医保主要定点医疗机构医疗费用与成本支出情况表（一）、（二）、（三）……………………-15- 二、2017年8月省本级城镇职工医保主要定点医疗机构医疗费用与成本支出情况表（一）、（二）、（三）………………………-18- 三、2017年1-8月省本级城镇职工基本医疗保险主要定点医疗机构住院医疗费用报销情况表…………………………………………-21- 福建省本级城镇职工基本医疗保障 基金运行情况分析 根据省本级城镇职工基本医疗保障基金报表和信息系统数据，现将2017年8月省本级城镇职工医保基金运行情况分析如下： 第一部份 城镇职工医保基金运行情况 一、基本情况 （一）参保情况 2017年8月，省本级城镇职工基本医疗保险共有参保职工363607人（环比增长0.19%），其中：在职职工267012人（环比增长0.18%），退休人员96595人（环比增长0.2%），占26.57%(去年同期占22.82%)，缴费人数267012人（环比增长0.18%)，赡养比为2.76:1(去年同期3.38:1)，与去年相比下降较多；异地安置36357人，环比增长0.18%，占参保人数10%，占退休人数37.64%。 （二）基金收支情况 1-8月份，省本级城镇职工基本医疗保险基金收入152750.94万元，其中：个人账户收入69061.7万元，统筹基金收入83689.24万元（同比增长55.32%）；基金支出109820.06万元，其中：个人账户支出51310.64万元，统筹基金支出58509.42万元（同比增长33.04%）；基金结余42930.88万元，其中：个人账户结余17751.06万元，统筹基金结余25179.82万元(同比增长154.27%)。详见下表： 1-8月职工基本医疗保险基金收支情况表 单位：万元 省本级 系统收入 系统支出 以系统收支算结余 合计 其中个帐 其中统筹 合计 其中个帐 其中统筹 合计 其中个帐 其中统筹 合计 152,750.94 69,061.70 83,689.24 109,820.06 51,310.64 58,509.42 42,930.88 17,751.06 25,179.82 备注：系统支出不包含商保基金支出、公务员补助，系统收入不含转移收入、利息收入、公务员补助等。 8月份，省本级城镇职工基本医疗保险基金收入19333.82万元，其中：个人账户收入8788.86万元，统筹基金收入10544.96万元（环比减少0.5%）；基金支出14449.8万元，其中：个人账户支出5903.96万元，统筹基金支出8545.84万元（环比增长9.51%）；基金结余4884.02万元，其中：个人账户结余2884.9万元，统筹基金结余1999.12万元(环比减少28.46%)。详见下表： 8月职工基本医疗保险基金收支情况表 单位：万元 省本级 系统收入 系统支出 以系统收支算结余 合计 其中个帐 其中统筹 合计 其中个帐 其中统筹 合计 其中个帐 其中统筹 合计 19,333.82 8,788.86 10,544.96 14,449.80 5,903.96 8,545.84 4,884.02 2,884.90 1,999.12 备注：系统支出不包含商保基金支出、公务员补助，系统收入不含转移收入、利息收入、公务员补助等。 二、统筹基金支出构成情况 1-8月份，省本级城镇职工基本医疗保险统筹基金支出58509.42万元，同比增长33.04%，其中：普通门诊统筹基金支出14160.1万元，同比增长13.7%，占24.2%；门诊特殊病种统筹基金支出9777.84万元，同比增长46.22%，占16.71%；住院统筹基金支出32148.47万元，同比增长41.18%，占54.95%，其中：①本地住院26069.39万元，同比增长21.73%，占44.56%；②异地就医住院（含异地安置、异地工作、临时外出）5819.25万元，同比增长430.62%，占9.95%；③转外就医住院259.83万元，同比增长0.21%，占0.44%。统筹基金