国际疾病分类 北京协和医院 世界卫生组织【PPT】.ppt

2.2.3 形态学编码类目表 第76-148页： M8000-M9989 的形态学编码 与ICD-O-2的编码有所区别 在肿瘤/死因统计时均可以应用 第六位数编码仅供肿瘤统计使用 2.2.4 字母顺序索引 第149-430页： 以英文字母顺序排列 主导词为解剖部位/形态学描述 包括解剖学编码及形态学编码 查找结果需核对前面的编码 2.2.5 附录内容 第431-466页：6个附录 ICD-O-3新增加的编码 新的形态学术语和同义词 改变了形态学编码的术语 从肿瘤样病变改变为肿瘤的术语 从ICD-O-3删除的术语 改变了动态编码的术语 2.3 ICD-O-3的说明 按照肿瘤的解剖和形态学进行编码 主要用于肿瘤登记，也用于死因统计 在死因统计时应以ICD-10编码为准 三、肿瘤编码的基本规则 使用在数值上更高的编码号 多个形态学术语的编码 K 复合性术语可以改变词根的次序 复合性形态学诊断 J 使用提供的解剖学编码 与部位相关的形态学 H 指定最高等级或分化程度的编码 等级或分化程度 G 使用适当的第五位数动态编码 动态编码 F 编码到C42.1(骨髓) 白血病的解剖学编码 E 编码到C77.8(多部位)或C77.9(淋巴结，NOS) 淋巴瘤的解剖学编码 D 肿瘤发生交搭跨越，则使用亚目“.8” 超过一个解剖学类目或亚目 C 编码到适当的不明确的亚目C76 前缀 B 按照索引查找“NOS”类目所对应的适当组织 解剖学区域和不明确部位 A 主要内容 题目 规则 表3.1 肿瘤编码规则摘要 解剖学区域和不明确部位 如果诊断未特指起源的组织，则编码 到按照字母索引对每个不明确部位建议首 选的“NOS”类目所对应的适当组织。 3.1 规则A 提到身体的区域和不明确部位的诊断编码存在问题。大多数不明确部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”， 就有几种复合组织(见图3.1 )。 诊断情况也许未指出肿瘤起源的组织.例如，“臂”可能是指“臂的皮肤”、各种“臂的软组织”或甚至“臂骨”。 规则A举例_(1) 为便于臂肿瘤的编码，在字母索引的术语“臂”下面列出了具体的组织。 “臂, NOS”： 意指没有更具体说明原发部位者，应编码到C76.4。 臂 C76.4 NOS C44.6 NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1 NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1 脂肪组织 C47.1 自主神经系统 C40.0 骨 C49.1 结缔组织 C49.1 脂肪组织 C49.1 纤维组织 C77.3 淋巴结 …… 规则A举例_(2) 图3.1 臂肿瘤的索引 而臂的癌瘤、黑 色素瘤和痣则应被编 码到C44.6，(臂的皮 肤)而不是C76.4 (臂， NOS)。 同样，肉瘤和脂 肪瘤被编码到C49.1， 用于臂的各种软组织 的解剖学编码。 规则A举例_(3) 图3.1 臂肿瘤的索引 臂 C76.4 NOS C44.6 NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1 NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1 脂肪组织 C47.1 自主神经系统 C40.0 骨 C49.1 结缔组织 C49.1 脂肪组织 C49.1 纤维组织 C77.3 淋巴结 …… 对骨肿瘤要特别 注意。骨肉瘤(osteo 意指骨) 和软骨肉瘤 (chondro意指软骨), 两者通常都发生在骨。 如：“臂骨”的编码是 C40.0，指明它是“上 肢的长骨、肩胛骨和 相关的关节”， 如果 骨肉瘤或软骨肉瘤发 生在臂骨之一，则这 是正确的编码。 规则A举例_(4) 图3.1 臂肿瘤的索引 臂 C76.4 NOS C44.6 NOS (癌、黑色素瘤、痣) C49.1 NOS (肉瘤、脂肪瘤) C49.1 脂肪组织 C47.1 自主神经系统 C40.0 骨 C49.1 结缔组织 C49.1 脂肪组织 C49.1 纤维组织 C77.3 淋巴结 …… 前缀 如果解剖部位被前缀如“周围”、“旁” 或在ICD-O-3列表中未特指的类似的词所 修改的话，则编码到适当的不明确的亚目 C76 (部位不明)， 除非肿瘤的分型指出其 起源于一个特定的组织。 3.2 规则B 前缀“周围”、“旁”、“前”、“上”、 “下”和其他用词常常与解剖学部位和 身体的各种器官一起使用。 有些解剖学部位已被列在ICD-O-3 中的前缀所修饰并给出具体的编码号。 规则B举例_(1)