西综冲刺班讲义血液内分泌外科）.docVIP

外科学 血液系统疾病 第一章 贫血概述 贫血是指Hb120g／L，成年女性(非妊娠)Hb110g／L，孕妇Hb100g／L【分类】红细胞形态特点分类 MCV（fl） MCH MCHC 疾病 大细胞性贫血 100 32 32—35 巨幼细胞贫血 80-100 26-32 31～35再生障碍性贫血急性失血性贫血80 26 31～35慢性病贫血80 26 30 缺铁性贫血铁粒幼细胞性贫血海洋性贫血按贫血发病机制和病因分类一红细胞生成减少性贫血 1．再生障碍性贫血 2．叶酸或维生素B缺乏或利用障碍所 3．缺铁和铁利用障碍性贫血 这是临床上最常见的贫血。 二红细胞破坏过多性贫血三失血性贫血。 【铁代谢】 铁吸收部位主要在十二指肠及空肠(三价、二价铁)、胃肠功能(酸碱度等)、体内铁贮量、骨髓造血状态及某(如维生素C)均会影响铁吸收。吸收入血的二价铁经铜蓝蛋白氧化成三价铁，与转铁 【病因和发病机制】 一、病因 (一)需铁量增加而铁摄不足多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。IDA。 (二)铁吸收障碍常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁(十二指肠)，使铁吸收减少。 (三)铁丢失过多 如慢性胃肠道失血(包括)、月经过多(如宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病)二、发病机制 (一)缺铁对铁代谢的影响