急救护理学 第五章 灾难急救与护理_【PPT课件】.pptVIP

* Chapter 第五章 灾难急救与护理 Wendy 2001年4月中国救援医学专业委员会成立 灾难：任何能引起设施破坏、经济受损、人员伤亡、健康状况及卫生服务条件恶化的事件，如其规模已超出事件发生社区的承受能力而不得不向社区外部寻求专门援助时，就可称其为灾难。 灾难护理：即护理人员系统、灵活地应用有关灾难护理特有的知识和技能，与其他专业领域开展合作，为减轻灾难对人类的生命、健康所构成的危害而开展的活动。 第一节 概述 死亡≥1万人，或损失≥1亿人民币。 巨灾 A级 B级 死亡千人~万人，或损失千万元~亿元人民币。 大灾 C级 死亡百人~千人，或损失百万元~千万元人民币。中灾 D级 死亡十人~百人，或损失十万元~百万元人民币。小灾 E级 死亡＜十人，或损失＜十万元人民币。 微灾 第一节 概述 灾难的分级 灾难致伤 生物因素所致疾病 传染病 灾难损伤综合征 生理应激反应、灾难性心理障碍 气体尘埃因素致病 火山喷发、森林大火→有毒气体和尘埃、窒息 机械因素致伤 挤压伤、烧烫伤、电击伤、溺水、冻伤、战伤等 灾难所致伤病类型 第一节 概述 第二节 灾难医学救援的组织管理 工作特点 任务重、接触病种多 流动性大、管理难度大 工作量大、空间小、污染机会多 灾难的分级救治 第一级现场救治 第二级早期治疗 第三级专科治疗 群灾之首 震级划分:即现在通常所说的里氏地震规模。里氏规模是地震波最大振幅以10为底的对数，并选择距震中100千米的距离为标准。里氏规模每增强一级，释放的能量约增加32倍，相隔二级的震级其能量相差1000 (~ 32 × 32）倍。 地震发生时：震动的时候先不要想着逃生，首要任务是躲避，有条件的话尽快躲入卫生间等狭窄空间；在教室等大房间时尽量躲入角落；使用课桌、床等物体掩蔽自己。等感觉震动平稳以后，再尽快逃出楼房，人多时注意秩序，避免踩踏等次生事故。 关于地震 earthquake 第四节 各类灾难的应激救援 地震灾难的特点 第四节 各类灾难的应激救援 事件的突发性 A 伤情的复杂性 重伤员多（骨折、颅脑外伤、脏器伤） 复合伤、多发伤多 感染伤员多 B 任务的特殊性 C 环境的惨烈性 D 火灾现场救护对策 现场急救措施 使伤员迅速脱离现场，去除烧伤源 紧急处理窒息、骨折、大出血等情况 保护创面，镇静止痛 尽快转运，及时输液，抗休克 第四节 各类灾难的应激救援 自救 迅速报警 保持镇定 迅速撤离 避免烟雾中毒 积极呼救 心理治疗 水灾疫情及其应对 落水自救 保持镇静 扎住漂浮物 踩水、划水 屏气与换气 水上救助 从前方救助 从背后救助 岸上急救 控水、通畅气道 人工呼吸胸外按压 综合救治 纠正酸中毒 控制肺水肿 防治感染 控制心室纤颤 第四节 各类灾难的应激救援 水灾疫情及其应对 饮水安全 清楚可饮用水源处的杂草、淤泥及垃圾 专人看管饮用水源，防止水源污染。 沉淀消毒或煮沸后饮用 遇水浑浊，100公斤水中加12克明矾，或加入1—2克漂白粉，搅匀，沉淀。 被水浸泡、淹渍及霉变、酸溲的食品不能食用 被洪水淹毙牲畜及家禽不能食用，水中死亡的鱼虾贝类大多是中毒死亡，也不能食用 药物喷洒等方法消灭蚊蝇老鼠，制作防蝇罩，防止食品被污染。 第四节 各类灾难的应激救援 人居环境卫生消毒防治传染病 第四节 各类灾难的应激救援 放射性物质及放射线危害 切尔诺贝利 Chernobyl 福岛核电站 1978年 2005年8月 2006年 2008年6月 2011年3月 里氏9.0级地震 2013年10月9日 第四节 各类灾难的应激救援 放射性物质及放射线危害 第8天 第26天 第四节 各类灾难的应激救援 放射性物质及放射线危害 放射性核素：氚、钴、镍、硒、锑、碘、铯、镭、钚等 射线辐射：α射线、β射线、γ射线、X射线、中子辐射 内照射外照射 损伤程度 中子辐射＞γ射线＞X射线 胎儿＞儿童＞成人 人体敏感部位：造血系统＞免疫系统＞生殖系统＞胃肠道 对成人危害：各系统危害、癌变、老化 对胎儿危害： 死亡率↑、死胎、畸形 新生儿死亡率↑ 小头畸形、智力↓、生长发育↓、畸形 第四节 各类灾难的应激救援 核泄漏防护措施 早期 隐蔽 尽快撤离 必要的药物防护：碘化钾片 中期 搬迁 污染区控制 污染食物摄入管理 个人防护 呼吸防护--内照射 体表防护--外照射 清洗沾染 健康检查 第四节 各类灾难的应激救援 附： 问：放射科医生的体会？ 建筑设计 穿铅衣、佩戴剂