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神经内科 神经系统疾病的概念 神经系统 中枢神经系统解剖 神经系统 脑出血（脑实质或脑表面血管破裂）的常见原因 脑出血的常见症状 脑出血的常见症状蛛网膜下腔出血 蛛网膜下腔出血的症状 颅内压迅速增高，头痛、呕吐、意识障碍 脑膜刺激征（血液刺激脑膜）：烦躁、瞻望等 去大脑强直、脑疝 脑出血的护理要点 1、稳定血压： 绝对卧床2～4周，蛛网膜下腔出血4～6周。 保持患者镇静，避免情绪激动。 保证环境安静，减少探视。 避免强光刺激。 2、调控血压： 急性期一般不用降压药，收缩压超过200或舒张压超过110时可适当降压。 急性期后可系统逐步降压。 脑出血的护理要点 3、控制脑水肿：血肿占位→颅内压增高→脑疝 20％甘露醇125ml快速静滴，每天3～4次 甘油果糖250ml静滴，每天1～2次 速尿20～40mg静推，每天1～2次 4、止血凝血 脑出血：氨甲苯酸、止血芳酸 应急性溃疡出血：西咪替丁、奥美拉唑 蛛网膜下腔出血的特殊护理 1、防治脑动脉痉挛及脑缺血：尼莫通。 出血后4日内开始使用，在血管痉挛最危险期连续给药，持续到出血后10-14日。 注意： 避光使用 单独通道 本药可被聚氯乙烯所吸附，故输注时应使用聚乙烯输液系统， 用静脉泵连续静脉输注，不能使用其他输液瓶或输液袋。 2、易再发出血： 24小时内再出血率最高 5～11天为再出血高峰期 2周内再出血率达19％ 癫痫的症状及紧