第一章 普通X线检查(第五篇医学影像诊断)_PPT课件.ppt

透视 3.造影检查 缺乏自然对比的结构或器官 将低于或高于该结构或器官的物质引入器官内或其周围组织产生对比（人工对比）而显影，称为造影检查 被引入的物质称为造影剂 正常心脏X造影 正常心脏冠状动脉造影 3.造影检查 （1）常用造影剂（对比剂） 高密度造影剂：常用的有钡剂和碘剂 钡剂主要用于食管及胃肠造影? 碘剂分有机碘和无机碘制剂两类 有机碘制剂分离子型和非离子型 3．造影检查 离子型造影剂如泛影葡胺可用于肾盂及尿路造影，非离子型造影剂性能稳定，毒性低，适用于血管造影、CT增强。 低密度造影剂：主要有二氧化碳、氧气、空气等，可用于关节腔、腹腔、腹膜后、胸腔、脑室等造影 （2）造影方法 直接引入法：通过口服、灌注或穿刺将造影剂直接引入组织器官内或其周围。如胃肠、支气管、子宫及输卵管造影等 间接引入法：经口服或静脉注射使造影剂进入体内，然后经脏器吸收并聚集于器官内，从而使之显影。如口服胆囊造影、静脉肾盂造影等，多用于脏器功能的检查 （3）检查前准备 1）透视及摄片检查前的准备 明确检查目的、要求 去掉体表可能产生影响的衣、物，如：衣服、项链、药膏、钥匙链等 根据检查目的要求选取适当体位 除急腹症外，腹部摄片前应清洁肠道，以免气体或粪便影响摄片效果 2）造影检查前的准备 严格掌握造影的适应证和禁忌证 说明检查的目的、方法及注意事项 依据造影检查的部位、目的和要求不同，认真做好造影前的各项准备工作 钡剂造影前嘱患者禁食12h 静脉肾盂造影检查前3天禁服重金属药物 碘剂造影 用碘剂进行造影时，应提前做碘过敏试验 作好抢救准备 根据情况，术前应用镇静剂（戊巴比妥钠）、抗痉挛药（654-2）、抗组织胺药物（地塞米松） 碘剂的造影反应 轻度：皮肤潮红，荨麻疹，胸闷，气短，恶心，呕吐 中度：意识丧失，喉头水肿，呼吸困难 重度：血压下降，肺水肿，心脏骤停， 休克、死亡 支气管造影 让患者或其家属签署知情同意书 造影前4h及造影后2h禁食 术前一日作碘及麻醉剂过敏试验 痰多者术前应作体位引流 （四）X线诊断原则和步骤 1.注意投照的技术条件 2.全面观察，按一定顺序（良好习惯和科学作风） 3.具体分析，区分正常和异常（X线解剖知识和思维） ①病灶的部位与分布（范围）；②数目；③ 形态；④边缘；⑤病变的密度；⑥邻近器官 和组织的改变；⑦器官本身的功能变化、 4.推测病理解剖状态（医学基础知识和思维） 5.结合临床资料（临床医学知识和思维） 6.做出X线诊断（客观公正、实事求是） 肯定性诊断、否定性诊断、可能性诊断 普通X线检查 知识要求 掌握各系统重要器官正常普通X线表现和常见疾病的普通X线表现。 熟悉普通X线的诊断原则和步骤 了解普通X线诊断的临床应用 技能要求： 具有阅读普通X线片的能力 学习目标 素质要求 临床逻辑思维能力 具有认真严谨的工作态度 自学能力 项目目标 项目导入 工作过程 典型病例 男，24岁，X线胸片显示右肺下野有中等密度的云絮状阴影，边缘模糊，提示为何种病变？ 医学影像诊断 医学影像学是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。 X线成像 计算机体层成像（CT） 超声成像 磁共振成像（MRI） 介入放射 1895年科学家伦琴发现X线后，形成了放射诊断及医学影像的新学科. CT和MRI的问世扩大了放射诊断的检查范围，提高了诊断水平. 介入放射学的兴起使放射科成为集诊断和 治疗为一体的综合临床学科. 第一章 普通X线检查 第一节 普通X线成像技术与临床应用 一、X线成像的基本原理 （一）X线的产生和特性 1.X线的产生：是真空管内高速行进的电子流 撞击钨靶时产生的。 X线发生装置主要包括：X线管、变压器、操 作台 第一章 X线成像 第一节 X线成像的基本原理与设备 一、X线的产生和特性 （一）X线的产生 2.X线的特性：波长：0.006～50nm X线诊断常用波长:0.031～0.008nm 与X线成像相关的特性： 穿透性 荧光效应 摄影效应 电离效应 生物效应 2. X线的特征 1） 穿透性： 能穿透一般可见光不能穿透的物体 与X线波长有关，波长越短穿透能力越强，成反比 与被照射物体的结构（厚度和密度）有关，成反比 X线的穿透性是X线成像的基础 2）荧光效应： 能激发荧光物质（铂氢化钡、钨酸钙、硫化锌镉）产生肉眼可见的荧光 透视检查的基础 3）感光作用 X线具有感光作用（溴化银） X线摄影的基础。 4.电离作用 使分子和原子电离，利用X线对空气的电离