11临本能量代谢与体温.ppt

第七章 能量代谢和体温 第一节 能 量 代 谢 能量代谢(energy metabolism):指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用的过程。 （三）能量平衡 1、机体的能量平衡 二、能量代谢的测定 ﹡呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体的CO2产生 量与耗O2量的比值。RQ＝CO2产生量/耗O2量 CO2（ml） RQ＝────── O2(ml) RQ＝1.0 →氧化糖； RQ＝0.70 → 氧化脂肪 RQ＝0.85→混合饮食 RQ＝0.80或＜1.0→长期饥饿 1. 直接测热法：直接测量 从机体体表、呼出气、尿液和粪 便排出的总热量。这种方法测定 准确，但设备复杂，操作繁琐， 现已极少应用。 根据尿氮计算蛋白质氧化量（1g尿氮=氧化分解6.25g蛋白质），根据其生物卡价表查出其产热量、耗O2量和CO2产生量。 计算非蛋白呼吸商：从NPRQ和氧热价表中查找 相应的非蛋白氧热价。 总产热量=蛋白质产热量＋非蛋白产热量 假如24h的耗O2量为400L, CO2产生量为340L, 尿氮排出量为12g. 蛋白质代谢： 查表7-1 蛋白质的生物热价为18kJ/g；耗O2量为 0.95L/g；CO2产生量为0.76L/g 蛋白质分解量 = 12g×6.25 = 75g 产热量 = 18kJ/g×75g = 1350kJ 耗O2量 = 0.95L/g×75g = 71.25L CO2产生量 = 0.76L/g×75g = 57L 非蛋白代谢： 耗氧量 = 400L－71.25L = 328.75L CO2产生量 = 340－57L = 283L 非蛋白呼吸商 = 283L÷328.75L = 0.86 查表7-2，非蛋白呼吸商0.86的氧热价为 20.41kJ/L 非蛋白代谢产热量 = 20.41kJ/L×328.75L = 6709.79kJ 24h的总产热量： 24h总产热量 = 1350+ 6709.79= 8060kJ 临床应用的简化方法 通常将蛋白质的消耗量忽略不计，只测单位时间内的耗O2量和CO2产生量，计算非蛋白呼吸商。 非蛋白呼吸商 = 340L÷400L = 0.85 查表7-2，非蛋白呼吸商0.86的氧热价为 20.36kJ/L 24h产热量 = 20.36kJ/L×400L = 8144kJ 影响能量代谢的主要因素 BMR比一般安静时的代谢率要低些，但并不 是最低的，因为熟睡时的代谢率更低(比安 静时低8％～10％，但做梦时可增高)。 小结 1、影响能量代谢的因素； 2、基础代谢； 3、能量代谢测定的原理和测定方法； 4、食物的热价、氧热价和呼吸商的概念. 1、表层体温 体表各部分差别大，不稳定； 与局部血流量关系密切 影响因素：环境温度、发汗、精神紧张。 (2)非战栗产热（代谢产热）： 褐色脂肪组织(brown fat tissue，BFT)的产热量为最大，约占非战栗产热总量的70％。 BFT发生于出生后，分布于人类的腹股沟、腋窝、肩胛下区，以及颈部大血管的周围等处。 新生儿不能发生战栗，所以非战栗产热对新生儿来说意义尤为重要。 a、神经调节： 小结 1、体温的概念、正常值及其生理变动，维持体温 相对恒定的机制 2、散热方式；发汗；体温调节中枢；体温调节方 式。 3、机体的产热和散热过程。 思考题 为什么剧烈运动时会出汗？ 为什么有的高热患者发烧前常出现发冷、寒战的现象？ 大面积烧伤痊愈患者为何仍难度酷夏？ 根据所学知识列举高热降温措施并阐述降温机制。 (一)温度感受器 1.外周温度感受器 ⑴分布：全身皮肤、某些粘膜和腹腔内脏等处。 ⑵类型：热感受器和冷感受器 ⑶作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反应。　 2.中枢性温度感受器 ⑴分布：下丘脑、脑干网状结构和脊髓等处 ⑵分类：热敏神经元和冷敏神经元 视前区-下丘脑前部（PO/AH） ⑶作用： 血温↑→热敏神经元冲动发放频率↑→ 散热反应↑， 产热反应↓ 血温↓→冷敏神经元冲动发放频率↑→ 散热反应↓， 产热反应↑ (二)体温调节中枢 从脊髓到大脑皮层的整个CNS中都存在调节体温的中枢结构。调节体温的基本中枢位于下丘脑。 图9-4 (三)体温调节机制 “调定点”学说? 机体维持体温相对恒定的机理： 环境温度变化 皮肤