医学检验手册 三 脑脊液、腔积液、胃液和十二指肠引.docVIP

医学检验手册 三 脑脊液、腔积液、胃液与十二指肠引 脑脊液检验一、常规检验： 1、(CSF)颜色检查 [正常参考值]无色水样液体。 [临床意义] ?1.红色：常见于蛛网膜下腔出血、脑出血、硬膜下血肿等。如腰椎穿刺时观察到流出的脑脊液先红后转无色，为穿刺损伤性出血。 ?2.黄色：见于陈旧性蛛网膜下腔出血及脑出血、包囊性硬膜下血肿、化脓性脑膜炎、脑膜粘连、脑栓塞；椎管梗阻；脑、脊髓肿瘤及严重的结核性脑膜炎；各种原因引起的重症黄疽；心功能不全、含铁血黄素沉着症、胡萝卜素血症、早产儿等。 ?3.乳白色：见于化脓性脑膜炎。 ?4.微绿色：见于绿脓假单胞菌性脑膜炎、甲型链球菌性脑膜炎。 ?5.褐色或黑色：见于中枢神经系统的黑色素瘤、黑色素肉瘤等。 2、透明度检查[正常参考值]清晰透明。 [临床意义] ?1.微混：常见于乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破裂者)。 ?2.混浊：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等。 ?3.毛玻璃状：常见于结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎等。 ?4.凝块：见于化脓性脑膜炎、脑梅毒、脊髓灰质炎等。 ?5.薄膜：常见于结核性脑膜炎等。 3、细胞计数 [正常参考值] ?成人：(0-8)×106/L； ?儿童：(0-15)×106/L；新生儿：(0-30)×106/L。 [临床意义] ?1.细胞数明显增高(200×106/L)：常见于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎。 ?2.中度增高(200×106/L)：常见于结核性脑膜炎。 ?3.正常或轻度增高：常见于浆液性脑膜炎、流行性脑炎(病毒性脑炎)、脑水肿等。 4、蛋白定性试验 [正常参考值]阴性。 [临床意义] ?1.脑脊液蛋白明显增高(++以上)：常见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、脊髓腔等中枢神经系统恶性肿瘤及其转移癌、脑出血、蛛网膜下腔出血及梗阻等。 ?2.脑脊液蛋白轻度增高(+--++)：常见于病毒性脑膜炎、霉菌性脑膜性、乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑膜血管梅毒、麻痹性痴呆、脑血栓形成等。 5、葡萄糖半定量试验 [正常参考值]1-5管或2-5管阳性。 [临床意义] ?1.脑脊液葡萄糖增高：常见于饱餐或静脉注射葡萄糖后、血性脑脊液、糖尿病、脑干急性外伤或中毒、早产儿或新生儿等。 ?2.脑脊液葡萄糖降低：常见于急性化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、神经梅毒、脑瘤、低血糖等。 6、细菌及寄生虫检查 [正常参考值]阴性。 [临床意义] ?1.脑脊液中有细菌，可引起细菌性脑膜炎。如急性化脓性脑膜炎常由脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等引起；病程较慢的脑膜炎常由结核杆菌、新型隐球菌等引起。 ?2.脑脊液中若发现血吸虫卵或肺吸虫卵等，可诊断为脑型血吸虫病或脑型肺吸虫病等。 7、细胞分类(DC) [正常参考值] ?红细胞：无或少量；淋巴及单核细胞：少量； ?间皮细胞：偶见；其他细胞：无。 [临床意义] ?1.红细胞增多：常见于脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓、硬膜下血肿等。 ?2.淋巴细胞增多：见于结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、病毒性脑膜炎、麻痹性痴呆、乙型脑炎后期、脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑溢血、多发性神经炎。 ?3.嗜中性粒细胞增多：见：于化脓性脑膜炎、流行性脑脊髓膜炎、流行性脑炎、脑出血、脑脓肿、结核性脑膜炎恶化期。 ?4.嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫性脑病等。 ?5.单核细胞增多：常见于浆液性脑膜炎。 ?6.吞噬细胞：常见于麻痹性痴呆、脑膜炎。 ?7.肿瘤细胞：见于脑、脊髓肿瘤。 ?8.白血病细胞：见于中枢神经系统白血病 二、化学检验： ?1、蛋白定量 [正常参考值] ?腰椎穿刺：0.15-0.45g/L； ?脑室穿刺：0.05-0.15g/1； ?脑池穿刺：0.10-0.25g/L。 [临床意义] ?1.化脓性脑膜炎，流行性脑膜炎蛋白质含量为3-6.5g/L；结核性脑膜炎刺激症状期蛋白质含量为0.3-2.0g/L，压迫症状期为1.9-7g/L，麻痹期为0.5-6.5g/L；脑炎蛋白质含量为0.5-3.0g/L。 ?2.引起脑脊液循环梗阻的疾病，如脊髓蛛网膜炎与脊髓肿瘤等，其蛋白质含量可在1.0g/L以上； ?3.脑软化、肿瘤、退行性病变等，脑脊液蛋白可增至0.25-0.8g/L。 ?4.多发性神经根炎、浆液性脑膜炎、脑脊髓梅毒、麻痹性痴呆、脑溢血、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、流行性脑炎、脊髓灰质炎等脑脊液蛋白亦增加。 2、蛋白电泳 [正常参考值] ?前白蛋白：0.03-0.07；白蛋白：0.51-0.63； ?α1-球蛋白：0.06-0.08；α2-球蛋白：0.06-0.10； ?β-球蛋白：0.14-0.19；γ-球蛋白：0.06-0.10。 [临床意义] ?1.前白蛋白增高：常见于舞蹈症、帕金森病、手足徐动症等；前白蛋白减少常见于脑膜炎。 ?2.白蛋白增高：常见于脑血管病