[医学]3 医学伦理学的主要观点和基本理论ppt0511.ppt

伦理学的类型 描述伦理学(descriptive ethics)是对合乎伦理的行为和信念的事实性描述和解释。 元伦理学 (meta-ethics)又称分析伦理学 (analytic-ethics):是对对伦理学中的术语和概念进行意义分析。 普通规范伦理学 (normative ethics)试图提出一些原则或德行来支配人们做事或做人，并提供理由来证明我们为什么应该采取这些原则或培养这些德行。它侧重于道德规范的论证、制定和实施来研究道德。 应用规范伦理学（applied normative ethics）是关于普通规范伦理学的原则应用并解决现实问题。 两种基本的和对立的对生命本质的认识:活力论和机械论。 活力论： 生物体与非生物体的本质区别在于生物体内有一种特殊的生命“活力”，它控制和规定着生物的全部生命活动和特性，而不受自然规律的支配。亚里士多德——“隐得来希”。 机械论：生命“不过是一个运动的、摄取和消化食物的、对刺激产生反应的、进行生长和生殖活动的机械而已”，并认为它不同于一般机器之处只在于由许多机器彼此借皮带和传动杆联结起来，成为一个体系。 “动物是机器” 、“人是机器” 。 冯·贝塔朗菲在其1968年发表的《一般系统论——基础、发展、应用》一书中，剖析了长期进行激烈论争的机械论与活力论的本质特征和思想根源，提出了第三种生命现——机体论的基本原理。 一是系统 观点。认为有机体都是一个系统，并把系统定义为相互作用的诸要素的复合体； 二是动态观点。 认为一切生命现象本身都处于积极的活动状态，主张从生物体和环 境的相互作用中说明生命的本质，并把生命机体 看成是一个能保持动态稳定的系统； 三是等级观 念。认为各种有机体都是按严格的等级组织起来 的，生物系统是分等级的，从活的分子到多细胞 个体，再到超个体的聚合体，可谓层次分明，等级 森严。 自然属性：泰勒斯“土”、赫拉克里特“火”、 柏拉图“理念”、 亚里士多德“隐得来希” 、 阿那克西美尼“气”、 恩格斯“蛋白体”、贝塔朗菲“组织体系”。 社会属性：人是社会关系的总和。 思维属性：自觉理性、“我思故我在” “人是万物的尺度” 人是自觉和理性的存在，是生物属性和社会属性的统一。 2005年3月31日美国佛罗里达州妇女特丽.夏沃(Terri Schiavo)的死，引起特别多人的思考和讨论。 特丽.夏沃在1990年的一次家庭事故后，因医疗抢救失效，脑部缺氧受损，成为植物人。在以后整整15年里，她一直靠进食管维持着生命。后经佛州最高法院介入，特丽.夏沃脱离了进食管，数天之后于该日离开了人世。 生命神圣观 （一）定义：生命神圣观指人的生命具有至高无上、神圣不可侵犯的道德价值的伦理观。 “天覆地载，万物悉备，莫贵于人。” ——《黄帝内经》 “圣人虑天下，莫贵于生。” ——《吕氏春秋》 “人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此” -—孙思邈《千金要方》 “生命就是人的最高的宝物。” ——《费尔巴哈哲学》 2004年4月6日晚，央视4套《今日关注》栏目在关于俄罗斯北奥塞梯别斯兰市人质危机的报道中，滚动播出有奖竞猜信息，猜测人质危机死亡人数：“俄罗斯人质危机目前共造成多少人死亡？选项：A、402人；B、338人；C、322人；D、302人。答题请直接发短信至：移动用户发答案至×××；联通用户发答案至××。” 西方宗教文化（基督教天主教）的观点是生命高于一切，生命不可侵犯。上帝是生命的给予者，也是生命的终结者。任何人为的杀伤或缩短生命(他杀、自杀、安乐死)，阻止生命的出生(堕胎)都是上帝所不容许的。人无权结束自己的生命，否则死后进不了天堂。 中国文化(儒道)的观点是生存高于一切。中国文化向来重生和恋生。中国人向来重视生命的长度。 中国古代是一个封建礼教国家，《孝经》曾云：“身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也”，在大众的心目中，解剖人体是大逆不道，甚至医界也以解剖人体为耻辱，致使解剖学在我国相当长的一段时间里停滞不前。在这种背景下，王清任冲破世俗观念，亲临死人堆，获取人体解剖学知识，因而有人讥讽他是“杀人场上学医道”。 （二）生命神圣观的历史意义 珍重生命，有利于人类的生存发展。 促使医学科学和医学职业的产生和发展。 为医学人道主义的形成和发展奠定了思想基础。 （三）生命神圣观的局限性 1、