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烧伤定义
烧伤是物理或化学因素作用于人体所致的组织伤害,主要由热力、电能、激光、放射线、化学物质等引起。
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烧伤程度的评估
(一)面积估计
1. 手掌法
2. 中国九分法
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中国新九分法
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烧伤程度的评估
(二)深度估计(三度四分法)
浅度烧伤: I◦及浅Ⅱ◦烧伤
深度烧伤: 深Ⅱ◦及Ⅲ◦烧伤
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I◦烧伤
仅伤及表皮浅层,生发层健在
表面红斑状、干燥、烧灼感
3~7天脱屑痊愈
短期内有色素沉着
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浅Ⅱ◦烧伤
伤及表皮的生发层、真皮的乳头层
局部红肿明显,有水泡形成
水泡剥脱后,创面红润、潮湿、疼痛剧烈
如无感染,1~2周内愈合
一般不留瘢痕,多数有色素沉着
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深Ⅱ◦烧伤
伤及皮肤的真皮层
可有水泡,水泡剥脱后创面微湿,红白相间,痛觉较迟钝
有残存的皮肤附件,如无感染,可融合修复
需时3~4周,且常有瘢痕增生
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表皮松动,积液少
基底红白相间或略苍白
痛觉迟钝(深Ⅱ度)
基底苍白
痛觉迟钝
(Ⅲ度)
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Ⅲ◦烧伤
皮肤全层甚至达到皮下、肌肉或骨胳
创面无水泡,如皮革状,痂下血管栓塞
痛觉消失
除小面积烧伤外,常需要植皮
瘢痕增生明显
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Ⅲ度烧伤
创面焦黄炭化
部分呈皮革样
痛觉消失或
非常迟钝
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烧伤程度的判断
Ⅱ◦以上烧伤面积
轻度:9%以下
中度:10-29%,或有III度烧伤但在10%以下
重度:30-49% 或III度10-19%
或虽小于30% 但伴有其它较重伤
特重度:总面积在50%以上或III度20%以上
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烧伤的分期
休克期
36-48小时
感染期
2--4周
修复期
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1. 急性体液渗出期(休克期)
严重烧伤后,最早的反应是体液渗出
烧伤后大量渗出→低血容量性休克
伤后48小时是休克的危险期
液体疗法是防治烧伤休克最重要的措施
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