生殖健康咨询师-避孕节育技术培训（上）.ppt

小 结 人工流产不能作为避孕方法 提倡坚持以避孕为主，减少非意愿妊娠 一旦发生非意愿妊娠，尽早施行人工流产   一女性绝育术  通过手术或手术配合药物等方法永久地阻断或阻塞输卵管，使卵子和精子不能相遇。 对输卵管的处理方法有： 女性绝育术 手术结扎或切断输卵管 电灼 放置输卵管夹 放置硅橡胶环 药物粘堵 高分子化合物栓堵  输卵管结扎术 使用最广泛的常规绝育方法 输卵管银夹绝育术 本文未完，续《生殖健康咨询师-避孕节育技术培训（下）》 * * * 紧急避孕定义 在未采取避孕措施或避孕失败（避孕套破裂、滑脱、体外排精失控、错算安全期，漏服避孕药，宫内节育器脱落等）情况下同房后，72小时内服用药物或5天内放置带铜的宫内节育器以避免怀孕，称为紧急避孕法。 紧急避孕法可以有效地预防非意愿妊娠的发生，避免人工流产，是避孕失败的补救措施。 【紧急避孕】 排卵后使用可以通过影响黄体功能阻止妊娠 排卵前使用可以抑制或延迟排卵 作用于子宫内膜不利于受精卵着床 带铜宫内节育器除了可以杀伤精子和受精卵外，还可以改变宫腔内环境阻止受精卵着床 作用机理 紧急避孕种类 方法：分两类 药物 放置带铜IUD 紧急避孕药 左炔诺孕酮紧急避孕片（单纯孕激素制剂） 毓婷 、惠婷、安婷、保仕婷 服用方法;每次1片，共服2次，每隔12小时1次。 抗孕激素米非司酮 紧急避孕药 司米安、后定诺 服用方法：单次服用即可。 放置带铜IUD： 在未保护性交后5天内（120小时） 放置 效果优于紧急避孕药，在中国值得推广 避孕效果 两种紧急避孕药效果是相似 失败率约2% 使用方法不正确造成的失败率高于2% 使用失败的常见情况： 服药前后已有多次未保护同房 影响药效的因素：两次服药间隔大于12小时、未服用第二片药、同时使用其他药物（抗生素） 腹泻、呕吐或发热 紧急避孕 副反应 服药后少数人有恶心、呕吐、头痛、头晕、乳胀 服药后30%对月经有一定影响 放置宫内节育器出现少量阴道出血或腰腹痛 优点和适用人群 1、唯一可以在短时间内采取的补救措施，在周期的任何时间均可使用 2、左炔诺酮紧不含雌激素，哺乳期妇女可以使用 3、紧急避孕药剂量小、疗程短、比怀孕后行人流利大于弊，有心血管病、肝脏疾病或偏头痛等情况也可使用 4、放置带铜宫内节育器可同时提供长效的避孕措施，对经产妇尤为适合。 缺点和不适用人群 紧急避孕药的效果低于常规避孕药，易使用失败，不宜作为常规避孕方法或反复使用 服药后约30%妇女下次月经提前或后延，也是不宜用于常规避孕的原因 带铜宫内节育器用于紧急避孕对性传播疾病/艾滋病无防护作用，高危人群不宜使用。 注意事项 紧急避孕药物对服药后的性生活无保护作用，故到下次月经前应避免性生活或使用避孕套避孕。 服用紧急避孕药后2小时内发生呕吐，应补服同样剂量的药物。 预期下次月经超过1周仍未来潮，应做尿妊娠试验排除妊娠。 紧急避孕只能作为补救措施，不能作为常规避孕方法，应尽快落实长效避孕措施。 放置了宫内节育器的妇女要按要求定期随访检查。  内容 概念和分类 1 负压吸宫术 2 药 物 流 产 3 中期孕引产 4 小 结 5 基本概念  避孕失败的补救措施 人工流产分类 早孕人工流产 妊娠时间的长短 中期孕引产 终止妊娠的方法 手术流产 vs 药物流产 内容 概念和分类 1 负压吸宫术 2 药 物 流 产 3 中期孕引产 4 小 结 5 负压吸宫术 适用10周以内的妊娠，终止早期妊娠主要措施 定义： 使用金属或塑料制成的吸管，进入宫腔，然后利用负压将胚囊/胚胎和脱膜组织吸出，达到终止妊娠目的。 术前准备：知情同意+检查 术后处置：避孕休息防感染，就诊随访不能忘 * 负压吸宫术 术后注意事项 术后1个月内不可有房事和盆浴 如术后出现症状随时就诊 如已落实避孕措施，告相关注意事项 如尚未落实避孕措施，指导避孕方法 术后注 意事项 术后1个月转经后应随访复查一次 内容 概念和分类 1 负压吸宫术 2 药 物 流 产 3 中期孕引产 4 小 结 5 药物流产 米非司酮与米索前列醇合并使用 米非司酮:抗孕激素，使胚胎停止发育 米索前列醇:前列腺素，使已停育的胚胎和蜕膜组织排出 适应证 停经在49天以内的正常宫内妊娠 18～40岁健康妇女 手术人工流产的高危对象 严重骨盆畸形 子宫畸形 子宫极度倾屈 宫颈发育不全或坚韧 剖宫产半年内 瘢痕子宫 哺乳期妊娠 多次人流史等 * （三）禁忌证 米非司酮禁忌证： 前列腺素禁忌证： 血液系统疾病，如贫血（血红蛋白低于95g/L） 肝肾功能不全 糖尿病 妊娠剧吐 过敏体质 异位妊娠或