艾滋病护理2018ppt课件.ppt

护理诊断 有感染的危险：与免疫功能受损有关。 营养失调：低于机体需要量。 恐惧：与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关。 腹泻：与并发胃肠道机会感染和肿瘤有关 活动无耐力：与HIV感染，并发各种机会性感染和肿瘤有关。 1．隔离和消毒：血液体液隔离 2．休息：有症状时期卧床休息 3．饮食调护：三高一易 4．病情观察：发热和并发症 一般护理 发热：物理降温、观察体温 腹泻：观察排便次数、性质、量；补充营养及水份；肛周皮肤护理； 口腔真菌感染：保持口腔清洁，碱性药物漱口或擦拭口腔 皮肤损害：保持皮肤清洁，勤换衣被，防止感染 对症护理 心理护理 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： (1)用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 (2)如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 (3)受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 (4）按规定报告和登记。 (5)检查，在暴露后即行、第4、8、12周及6个月后检测艾滋病病毒抗体 (6)预防性服药 尽可能在发生职业暴露后最短的时间内（尽可能在2小时内）进行预防性用药，最好不超过24小时，但即使超过24小时，也建议实施预防性用药。还需进行职业暴露后的咨询与监测。 预防 在目前无有效疫苗的情况下，宣传教育仍是各国采用的优先手段。 1．普及艾滋病基本知识、预防办法、加强群众的自我保护。 2. 控制传染源：及时疫情报告、监测重点人群、加强国境检疫。 3、切断传播途径：为当前控制艾滋病大流行的主要措施。扫黄、禁毒、及严格筛选献血员、推广一次性注射器材和安全性行为。 患者用过的物品、分泌物、房间用次氯酸钠液或家用漂白粉1：100进行消毒。可疑的检测标本先加热之56℃×30分钟，可灭活HIV。 预防 母婴传播的预防 已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠，已受孕者口服短程齐多夫定（AZT）可减少HIV阳性母亲的母婴传播机率达50%。方法：从怀孕至36周时开始服用，AZT 500mg/日（分3次口服），直至分娩时改为AZT 0.2，每3小时一次，停用母乳喂养。 * 4.保护易感人群 正在研制重组HIV-1 gp120亚单位疫苗以及痘苗病毒表达的HIV包膜疫苗。一旦成功之后，这种投入将得到巨大回报，最终结果有可能逆转艾滋病的流行进程。 预防 * 最近国外又传来消息说，美国研究人员在历经3年多时间的深入研究后发现，石榴汁(无论它产于何地)却显示出强大抑制HIV-1与人体CD-4受体结合的作用。 美国学者建议，今后可将新鲜采收的石榴加工成稀释2~3倍的果汁，作为天然艾滋病预防药在高危人群中加以推广，以防止艾滋病在穷人和青少年中的蔓延，降低艾滋病在第三世界国家的发病率。 5、全面落实“四免一关怀”政策 落实救助资金，明确救助途径并向社会公示； 落实母婴阻断工作； 扩大自愿咨询免费检测面； 做好特殊感染人群上访的处理。 预防 * 预 后 * 影响预后的因素 感染的HIV型别及亚型： HIV-1较HIV-2临床进展快 并发的机会性感染： 同时合并卡波济肉瘤及肺孢菌肺炎者病死率最高；合并丙型肝炎者预后差 抗逆转录病毒治疗： 治疗改变了艾滋病进程 * HIV感染未治疗者的结局 典型 (70%～80%)：5～10年进展为艾滋病 快速进展型(10%～15%)：2～3年 长期无进展型 (5%)：HIV感染超过10年CD4+细胞500/mm3，病毒载量103拷贝/ml 长期存活型 (极少)：进展到艾滋病期后能稳定较长一段时间 * * 一般我们将艾滋病，这种慢性进展性疾病分成4个时期，首先是急性感染期 血液传播： 输入被污染的血、血制品，与HIV感染者共用注射用具，如吸毒者共用注射用具,以及使用被污染后未经彻底消毒的医疗器械、理发工具和纹身、穿耳孔的工具等。 异性之间和男男同性恋之间传播 性传播 指感染AIDS的女性在怀孕,分娩或母乳喂养过程中,导致婴儿也被感染AIDS。 母婴传播： 艾滋病在中国的三种颜色 河南：血色艾滋 深圳：黄色艾滋 云南：白色艾滋 不会传播AIDS 不会传播AIDS 流行病学：易感人群 易感人群：普遍易感 高危人群： 性乱人群 如妓女、嫖客及男性同性恋者。 吸毒者 70%-100%有共用注射器、针头。 卖血者 消毒不严存在交叉感染 受血