院感防控基础知识培训（全面）PPT.pptx

医院感染防控 基院础知识培训;学习提纲; ; 历史院感事件回顾： ● 1999年2月至8月，台湾某医院新生儿ICU同期出现9例粘质沙雷菌感染患儿，其中4例菌血症，3例肺炎，1例伤口感染，1例结膜炎。调查结果显示，9名患儿分离菌的酶解图谱相同，手污染造成的交叉感染应该是暴发发生的主要原因；　● 1998年4-5月，深圳市某妇儿医院，手术292例，至8月20日发生感染166例，切口感染率为达到56.85%；　　　● 1998年11月，福建省南平市延平区樟湖镇某卫生院第二门诊部发生59例臀部注射部位非结核分枝杆菌感染病人……;;;　●该院自制眼用平衡灌注液中检出绿脓杆菌，灌注瓶有气泡，消毒过期；医院手术室布局、流程、环境、设施等不符合开展无菌手术的基本要求； ●手术器械未清洗干净，手术包灭菌时间、温度、压力不够，有湿包；人工晶体等耗材包装袋有破口而上台前未发???；术中微创手术器械不能做到一人一用一灭菌；进口的人工晶体未经注册。;一起医院感染事件启示……; 西安交大一附院心生儿感染事件：;;;;;一、医院感染的定义、报告;医院感染的含义有以下几种:;1、医院感染按其病原体来源分类：;　2、医院感染按病原体来源防控：;　3、医院感染研究的对象：;　　医务人员所面临的挑战！;　医务人员所面临的挑战！;　4、医院感染的流行过程：;5、医院感染的形成 ;5、医院感染的形成;5、医院感染的形成;　6、医院感染发生的类型;　　医院感染的人群分布;　7、医院感染后果：;　8、医院感染的诊断标准;　8、医院感染的诊断标准;下列情况属于医院感染;下列情况属于医院感染;下列情况不属于医院感染;　9、医院感染按部位分类;　9、医院感染按部位分类;创口:包括外科手术切口或意外伤害所致伤口，为避免混乱，不用“创口感染”一词，与伤口有关感染参见皮肤、软组织感染诊断标准 切口缝合针眼处有轻微炎症和少许分泌物，不属于切口感染 切口脂肪液化，液体清亮，不属于切口感染;引流管口感染不属于切口感染，归入皮肤软组织感染。 手术切口浅部和深部均有感染时，仅报告深部感染。 经切口引流所致器官或腔隙感染，不须再次手术者，应视为深部切口感染。 临床和（或）有关检查显示典型的手术部位感染，即使细菌培养阴性，也可诊断切口感染。 ;（二）医院感染病例报告 ;（二）医院感染病例报告 ;　二、消毒与灭菌; ● 消毒：用物理或化学方法清除或杀灭芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。 ●消毒剂：能杀灭传播媒介上的微生物并达到消毒要求的制剂。 ●灭菌: 用物理或化学方法杀灭传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 ●灭菌剂：能杀灭一切微生物（包括细菌芽孢），并达到灭菌要求的制剂。? ;● 高效消毒剂：能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用的消毒制剂。 ● 中效消毒剂：能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物的消毒制剂。 ●　低效消毒剂：能杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒的消毒制剂。 ;● 高水平消毒：杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。达到高水平消毒常用的方法包括采用含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达到灭菌效果的化学消毒剂，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 ● 中水平消毒 ：杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。达到中水平消毒常用的方法包括采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂，在规定条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 ● 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，在规定的条件下，以合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的方法。 ;高度危险性物品 进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。 中度危险性物品 与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品。如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。 低度危险性物品 与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥 ；墙面、地面、痰盂（杯）和便器等。;（二）消毒、灭菌方法选择原则; 消毒方法选择原则（2） 根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法 对受到