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电子与水银血压计血压测量对比与峰值分析 　　[摘要] 为了研究电子与水银血压计血压测量结果的差异性和人体一天内血压值变化的规律，利用电子血压计和水银血压计测量不同时段的血压值，并对数据进行分析与讨论。研究结果发现电子血压计收缩压比水银血压计收缩压平均高出8.6mmHg，电子血压计舒张压和水银血压计舒张压测量结果则无明显差异。人体在早上9：00-10：00血压值处于较低范围，而日间血压收缩压峰值出现在下午2：00-4：00，且峰值比人体平均收缩压高9.5mmHg。 　　[关键词] 血压测量；电子血压计；水银血压计；误差；原因分析；血压值变化 　　1前言 　　测量血压是每次人体检查中的一项常规检查，人们可从所得数据中预知受检人长期健康的风险程度。同时还可以评估体力活动的适合程度，有助于处理各种医疗上的问题，也是健康保险中的体检内容。测量血压主要是筛查是否有高血压，因为它是产生脑卒中、肾衰以及心血管疾病的主要形成因素[1]。测量血压目前主要有两种方法。一种是以听诊法为测量原理的水银血压计，其性能稳定、价格便宜和维修方便，仍是临床诊疗过程中最常用、最普通的检查方法[2]。另一种是以振荡法示波法为原理的电子血压计，一般认为电子血压计的重复性较好[3]。 　　不同测量方法容易导致测出血压值不一致，如何客观公正地评价电子血压计和水银血压计的性能成为医学工程人员的一个新问题。为了得出水银血压计和电子血压计的测量结果差异，以便让使用者了解两种血压计的不同，本文将用这两种血压计分别测出不同人在日间不同时间段的血压值，分析差异产生的原因，并由此得出人体日间的血压值规律。 　　2实验装置与测试方法 　　2.1仪器与参数 　　使用的电子血压计为欧姆龙HEM-7112上臂式电子血压计，测量精度为±3mmHg。水银血压计为鱼跃牌水银血压计，最小分度值为2mmHg，允许误差为±3.75mmHg。 　　2.2测量方法 　　日间应用电子血压计和水银血压计多次测量人体血压值，测量前校对血压计，检查各部件功能，保持血压计的良好性能。患者测压前需在安静、温度适宜的环境中休息5-10min，测量时，第1次按电子血压计测量血压，记录血??值；休息3min，在同一环境下、同一体位、同法缠好袖带，用水银血压计测量，记录第2次血压值。测量间隔约1个小时一次，测量时间在8：30-22：30，测得数据共29组。 　　3结果与讨论 　　3.1电子血压计和水银血压计测量结果对比 　　图1所示曲线为电子血压计与水银血压计所测收缩压值随时间变化曲线。从图中可以看出电子血压计收缩压值曲线始终在水银血压计收缩压值曲线上方，所测得的收缩压高于水银血压计。进一步通过对测量数据具体分析，电子血压计测得收缩压比水银血压计测得的收缩压平均高约8.6mmHg，高约8.2%。因此，在收缩压测量过程中，电子和水银血压计的测量存在一定的差异性。 　　产生这种现象的原因主要可以归结于以下几个方面的原因： （1）电子血压计测量存在误差。电子血压计采用振荡法原理测量，其方法先找出血压交流分量的最大振幅值Amax，再往前找幅值为0.5Amax的瞬态位置对应血压直流分量即为收缩压，往后找幅值为0.8Amax的瞬态位置对应血压直流分量即为舒张压[3]。其中的0.5和0.8是两个经验值，不同生产厂家采用的经验值不一样，不同人群适用的经验值也不一样，经验值的不可靠将产生误差。 　　图1电子血压计与水银血压计收缩压测量值比较 　　（2）水银血压计操作者的原因。若操作者在放气过程中没集中注意力，在听到柯氏音时没及时观察血压计读数，将使水银血压计收缩压读数偏低。水银血压计测量操作问题。刘彩莲等指出测量血压时，袖带充气速度尽可能快些，但放气速度应慢，以每秒钟使水银柱下降2～4mmHg为宜。放气过快易致误差，可使测量结果偏高。由于放气过快使水银柱上方产生负压，影响袖带与血压计管内的压力平衡，使结果偏高。若放气过慢，压迫时间过久，引起末稍血管淤血，结果使舒张压偏高[2]。 　　（3）水银血压计测量时放气太快。柯氏音的频率与脉搏频率一致，以心率75计算，每次间隔0.8s，以放气速度4~6mmHg/s，最大误差可达到4.8mmHg。 　　图2所示曲线为电子血压计与水银血压计所测舒张压值随时间变化曲线。从该图中可以看出两曲线位置基本吻合，所测得的舒张压平均值基本相等，即我们认为电子血压计测得的舒张压与水银血压计测得的舒张压差异不大。 　　3.2人体一天内血压值的变化规律 　　由文献可知正常人的24h动脉血压波动呈双峰一谷的长柄杓型[4]。图3所示为3人在一天之内血压值随时间的变化曲线。对比这3个图可以发现人体在9：00-10：00的时间内血压值处于较低范围，而血压峰值则一般出现在下午2：00-4：00的