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瘢痕性睑外翻综合治疗 　　[摘要]目的：探讨不同类型瘢痕性睑外翻的修复方法及效果。方法：对15例不同类型和不同程度的瘢痕性睑外翻，采用局部瘢痕松解睑缘粘连、耳后返流轴型皮瓣修复及瘢痕松解植皮修复。结果：1例返流轴型耳后岛状皮瓣术后出现静脉回流障碍，皮瓣远端部分表皮坏死，Ⅱ期植皮后治愈，其余14例随访3～8月，眼睑外翻矫正，效果良好。结论：瘢痕性睑外翻病情复杂多样，须根据具体情况采用恰当方法，可取得良好效果。 　　[关键词]瘢痕性睑外翻；修复；皮瓣 　　[中图分类号]Q813.1[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2007）11-1531-02 　　 　　Combined therapy of cicatricial ectropion 　　LIU Yong-bo,LI Qin,TANG Jiang-bing,YANG Guang-cheng,CHEN Kui 　　（Department of Plastic Surgery,General Hospital of Guangzhou Military Command,Guangzhou 510010,Guangdong,China） 　　 　　Abstract： ObjectiveTo investigate rational methods to repair different type of cicatricial ectropion.Methods15 patients with different type and degree of cicatricial ectropion were repaired with the method of simple skin grafting, posterior auricular refluxing axial skin flap or anchyloblepharon.ResultsAfter 3～8 months follow-up observation 14 patients got good repaired effects. Ncrobiosis occurred in distal skin flap of one patient with posterior auricular refluxing axial skin flap method.ConclusionCicatricial ectropion was complicated. Appropriate method should be applied to different cicatricial ectropion to achieve good results 　　Key words: cicatricial ectropion; repair; flap 　　 　　瘢痕性睑外翻是临床常见的畸形，不仅影响美观，而且由于眼睑闭合不全，致使结膜、角膜外露，常可导致结膜增厚、暴露性角膜炎，影响视力，临床主张早期手术治疗以避免并发症的发生。手术要达到功能性修复，同时兼顾局部美观的要求。2002年以来我科对不同程度、不同类型的睑外翻采用不同的方法修复，取得了良好的效果。 　　 　　1临床资料 　　 　　本组15例共20只眼，男7例、女8例，年龄15～50岁，上睑10例，下睑20例，分别采用局部瘢痕松解睑缘粘连修复2例、局部皮瓣或耳后返流轴型皮瓣转移修复5例、瘢痕松解植皮修复8例，均取得良好效果。 　　 　　2手术方法 　　 　　2.1 睑缘粘连术：适用???上眼睑外1/3轻度、局限性外翻。手术在局麻下进行，根据对侧重睑线设计切口，局麻下行上睑瘢痕松解，上、下眼睑外1/3睑缘灰线劈开[1]，眼睑外1/3睑缘粘连，术后半年于粘连处切开。 　　2.2 瘢痕切除和/或松解、植皮术：手术于局麻或全麻下进行。对睑外翻因眼睑部局限性瘢痕引起者于眼睑瘢痕边缘切开，彻底切除瘢痕并作眼轮匝肌粘连充分松解；对睑外翻因眉部或面部瘢痕继发者于眼睑正常皮肤与瘢痕交界处切开，以彻底松解为主，基本不切除瘢痕，避免长条直线切口。上睑取上臂内侧皮肤，下睑取腹部皮肤，全厚植皮，打包包扎，病程短的病例，不做睑板整形，睑缘临时缝合，10天后拆开包扎，拆除睑缘缝合，病程长的病例同时做睑板整形。 　　2.3 瘢痕切除、耳后返流轴型皮瓣修复术：适用于下睑损伤面积大、病程长、畸形严重的病例。先切除下睑瘢痕，根据缺损面积设计皮瓣，皮瓣比缺损区大20%[2-3]。沿乳突皮瓣上缘发际线作切口，向前越过颞浅血管标志线，再沿颞浅血管前缘向后上方向作8cm长的切口，此切口远端另作一横切口，切开皮肤，皮下层锐性剥离，掀开头皮瓣，显露颞浅血管顶支和延伸至颞部