糖尿病肾病诊断与鉴别诊断.docVIP

糖尿病肾病诊断与鉴别诊断 　　目前，全球估计有1.71亿糖尿病患者，到2030年总数可能翻倍，在糖尿病患者中肾脏疾病的发病率为6.5%～42%。但在基层医院，无论是肾脏内科的医师还是内分泌科的医师及其他科的医师普遍存在着重糖尿病的诊断，轻并发症的诊断，尤其是肾脏并发症的诊断。能够诊断出早期的糖尿病肾脏疾病是临床上经过治疗能够逆转的关键点，可惜的是，绝大多数糖尿病病人在出现糖尿病肾脏疾病的临床症状后才被发现，而这时，患者已经进展到临床糖尿病肾病，失去逆转的时机，糖尿病患者一旦发生肾脏损害，出现持续性的蛋白尿则病情不可逆转，往往发展到终末期的肾功能衰竭。所以临床医师只能想办法延缓糖尿病肾病的进展。因此，糖尿病肾病早期诊断是临床上应该重视的问题。 　　 　　糖尿病肾病的研究历程 　　1936年Kimmelestiel和Wilson首先报道了糖尿病患者特有的肾脏损害，故定名为糖尿病肾病，2007年美国肾脏病基金会（NKF）在其组织撰写的肾脏病/透析的临床实践指南（K/DOQI）中建议把由于糖尿病导致的慢性肾脏疾病命名为糖尿病肾脏疾病（DKD），以取代目前使用的糖尿病肾病。DKD是糖尿病的主要微血管并发症之一已得到公认。 　　 　　糖尿病肾脏病发病水平及后果 　　1978年美国糖尿病委员会统计，糖尿病患者引起的肾衰竭的发病率是非糖尿病患者的17倍。1990年糖尿病引起的DKD