静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速心律失常临床研究.docVIP

静脉胺碘酮治疗急性心肌梗死并快速心律失常临床研究 　　[摘要] 目的：观察静脉应用胺碘酮治疗急性心肌梗死（AMI）并快速心律失常的临床疗效及安全性。方法：对42例急性心肌梗死并发快速心律失常患者首次静脉75～150 mg胺碘酮缓慢静推，随后以0.5～1.5 mg/min静脉滴注，若控制不满意，间隔30 min追加75～150 mg负荷量，最多静脉注射3次，反复室性心动过速患者给予静脉应用3 d后改为口服维持。结果：各类快速心律失常控制率2 h内为47.6%（20/42），24 h为66.7%（28/42），48 h内为85.7%（36/42），72 h内为90.4%（38/42）。第一个24 h静脉用量为900～2 420（1480±485）mg。治疗期间4例（9.5%）窦性心动过缓（HR＜50次/min）减量后心率恢复到正常。3例（7.1%）血压降低，经用多巴胺后，血压上升正常。3例（7.1%）因反复室颤死亡。结论：大剂量静脉注射胺碘酮对急性心肌梗死并发快速心律失常疗效明显，未见严重不良反应，用药过程中应严密监测心率、节律及血压的变化。用药需强调个体化。 　　[关键词] 胺碘酮；急性心肌梗死；快速心律失常 　　[中图分类号] R541[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-072-02 　　 　　静脉应用胺碘酮治疗各种快速心律失常已被临