首发症状不典型老年人蛛网膜下腔出血30例误诊分析.docVIP

首发症状不典型老年人蛛网膜下腔出血30例误诊分析 　　【摘要】 目的 探讨老年人不典型蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)的误诊原因。方法 回顾分析我院2002年1月至2010年1月误诊的老年人不典型SAH 30例的临床资料。结果 本组误诊为血管神经性头痛10例,短暂性脑缺血发作4例,癫痫大发作4例,精神病、急性上消化道出血及中枢神经系统感染各3例，脑积水2例，急性闭角型青光眼4例。误诊1 d 15例，2 d 7例，3 d 6例，另2例误诊时间长达10 d。30例均行头颅CT检查，16例证实为SAH；余14例中，10例阴性，5例可疑SAH，后均经腰椎穿刺检查确为SAH。20例经内科治疗后好转出院，再出血死亡2例，因卧床并发肺内感染、电解质紊乱、心脏病等死亡4例，另4例转上级医院手术或介入治疗后转回我院，经治疗好转出院。结论 老年人SAH首发症状不典型故首诊易误诊，当临床遇有类似患者时，要及时行头颅CT检查，对阴性者应进一步行腰椎穿刺检查，以避免误诊误治。? 　　【关键词】 蛛网膜下腔出血；老年人；误诊；血管神经性头痛；脑缺血发作，短暂性 　　 　　蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是常见的出血性脑血管病之一，占各类脑卒中的5%~10%［1?3］，典型SAH具有三主征，包括剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征，