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创伤救护 朱 玉 华 在日常生活工作中发生的创伤，特别是交通管理业务中发生的以高能创伤为特点的交通伤对交通参与者发生的伤害是非常严重的，轻者体表损伤、出血、骨折、重者致残致死，我国每年直接死于车轮下的人达十万人左右占全球死亡人数的五分之一。 2007年5月7日云南一客车坠入137米峡谷，造成32人死亡。交通伤是世界公认的道路第一杀手，因此，首先要强调的是在任何时间，任何环境下要珍惜生命，预防为主，防范伤害的发生，这方面交管部门做了大量工作，现在开展的对严重交通违法整治行动将会有效消除许多安全隐患。 由于创伤是在各种不确定情况下发生的，有时是瞬间发生，6月3日云南蒲洱市宁洱县发生6.4级地震，造成百万人受灾。一旦发生意外伤害，我们做为第一目击者，及时在事故现场进行自救和互救，将伤害降到最低程度，达到争分夺秒，挽救生命，减少伤残，减轻伤员痛苦，保护生命和健康的目的，所以学习掌握救护技术是很必要的。 一位交通民警说：我学习掌握救护技术能在事故现场进行止血、包扎、甚至心肺复苏，不仅为挽救受伤者的生命尽了警察的一份职责，而且警察的形象在百姓心中更亲切，拉近了与百姓的距离，对我们执法和善后的处理都有很好的作用。 机械性创伤中交通伤占首要位置，是世界公认的道路第一杀手。交通事故中常见的损伤类型包括： 减 速 伤 高速（每小时30公里以上）行驶的车辆，突然制动或撞击物体时，由于强大的惯性和推力，致使车内人员受到严重损伤，即为减速伤。常见的有颈椎伤，颅脑伤，主动脉伤，心脏伤，鼻部损伤和下颌骨骨折等。 撞 击 伤 撞击伤又叫冲击伤，车辆在行进中直接撞击行人所致的损伤，受伤部位多在被撞击处和体腔内脏器。由于车速快，力量大，一旦被撞击，伤势严重。 碾 压 伤 由于车轮的碾轧，推挤而造成的损伤。多出现粉碎性或开放性骨折，断肢，由脏器官破裂，表皮和软组织挫裂等。后果最为严重。 跌 扑 伤 被车身挂倒或自车上抛出摔在地面上所致。常见有表皮和软组织挫伤，被锐器刺伤、骨折，严重者可出现脑外伤。 挤 压 伤 撞车或翻车时，人体被车内物体、货物等挤压，可引起挤压综合征或创伤性窒息，导致急性肾功能衰竭或呼吸衰竭。 烧伤 由汽油或易燃易爆品燃烧所致。伤员由于受强大暴力作用，伤势多较严重。 以上严重创伤的表现为：（1）呼吸、心跳骤停：多由严重脑部损伤及胸部外伤等所致。（2）大出血：外伤大出血，常引起失血性休克。 （3）昏迷：多由于脑外伤引起。此外失血过多，中毒等也会引起昏迷。 创伤概念 人体受各种致伤因素的作用而造成组织损伤和功能障碍。 创伤轻者造成体表损伤，引起疼痛或出血；重者导致功能障碍 致残，甚至死亡。 现代创伤以严重创伤、多发伤和同时多人受伤为特点。 创伤现场救护要求快速、准确、有效。正确的现场救护能挽救伤病人生命，防止损伤加重和减轻伤病人痛苦。因此，普及创伤现场救护知识和技术十分必要。 现代创伤急救系统运行图 创伤的致伤原因 机械性致伤因子 如道路交通事故伤/坠落伤/机械伤/各类意外伤等 物理性致伤因子 如高温/低温/电击/放射线等 化学性致伤因子 如强酸/强碱/毒气等 生物致伤因子 如兽咬/蛇咬等 创伤的主要类型 (一).闭合型损伤 体表无伤口,伤处肿痛、青紫、活动受限。可伴有骨折及内脏损伤甚至休克。见于钝器伤、跌伤和撞伤。 (二).开放性损伤 体表有伤口,可有骨折、血管、神经和脏器损伤,出血多、污染重,常伴有创伤失血性休克,需立即止血、包扎。 (三).复合伤 二个或二个以上的致伤因素同时或相继造成的不同性质的损伤。如原子弹爆炸产生的物理、化学、高温、放射等所引起的创伤。又如车祸致伤的同时又被汽车水箱热水烫伤 。其处理原则类似多发伤。 多发伤 抢救的程序 首先观察现场环境，确保自身及伤员的安全。例如，防触电：有人被高压电击伤，救护人员要立即设法切断电源，在确信线路无电时，就地抢救，在雨季，发现有人倒在水中同样要注意周围有无电线，如有电线应用干燥木棍等物品将其挑开，确保安全无电时，再抢救。 另外，防化学毒物：遇到载有某些化学毒物或危险品的汽车，不要盲目接近，而要尽快通知有关部门，拨打110，119及抢险部门处理，对重大创伤事故要按当地政府紧急预案处理。 其次对伤者进行快速检查，注意伤员受伤部位和伤口情况。（1）检查