卒中回眸2010PPT.ppt

;;;;2010 缺血性卒中治疗新观念;一.缺血性卒中的溶栓治疗 ——“时间就是大脑”（Time is brain）;发病时间和溶栓效果的汇总分析 ;发病时间和溶栓效果的汇总分析 ;治疗时间与3个月mRS之间关系的汇总分析;治疗时间与3个月mRS之间关系的汇总分析;;二.脑血管微栓子清除的新机制 ——栓子外渗（clots-extravasation）;脑血管栓子的血管外渗（1）;脑血管栓子的血管外渗（2）;脑血管栓子的血管外渗（2）;二.脑血管微栓子清除的新机制 ——栓子外渗（clots-extravasation）;栓子外渗的机制 ;二.脑血管微栓子清除的新机制 ——栓子外渗（clots-extravasation）;栓子清除不同机制的时间点 ;;三.颈动脉狭窄的非药物治疗 ——支架（CAS）还是内膜剥脱术（CES） ;颈动脉内膜剥脱术(CEA) ;颈动脉支架术（CAS）;三.颈动脉狭窄的非药物治疗 ——支架（CAS）还是内膜剥脱术（CES） ;CREST研究的主要终点 ;三.颈动脉狭窄的非药物治疗 ——支架（CAS）还是内膜剥脱术（CES） ;三.颈动脉狭窄的非药物治疗 ——支架（CAS）还是内膜剥脱术（CES） ;;跟着指南走(GWTG) ;2010中国缺血性脑卒中/TIA二级预防指南核心内容;2010中国缺血性脑卒中/TIA指南的三项基本原则;制定指南的目的;2010中国缺血性脑卒中/TIA指南指导思想;脑卒中二级预防的关键;缺血性卒中（诊治三重奏）;缺血性卒中／TIA二级预防的三大基石;回眸2010——缺血性卒中、动脉粥样硬化和他汀;2010 缺血性卒中、动脉粥样硬化和他汀之热点话题;2010 缺血性卒中、动脉粥样硬化和他汀之热点话题;2010年动脉粥样硬化管理新理念：“Treating Arteries Instead of Risk Factors”;研究背景;;不管LDL-C是否达标，直接增加至最大可耐受剂量：立普妥80mg，瑞舒伐他汀40mg 如斑块依然进展，加用依折麦布10mg； 如斑块继续进展，加用烟酸或非诺贝特;依折麦布的作用机制;以治疗斑块为目的强化治疗后，斑块进展率迅速降低甚至逆转;以治疗危险因素达标为目的，斑块进展患者在增加;以治疗斑块为目的，强化治疗后斑块进展患者大幅??少，而斑块逆转患者在增加;J. David Spence教授的另一项研究：以治疗动粥为目标强化治疗对颈动脉微栓子的影响;;与存在微栓子的患者相比，无微栓子的患者死亡风险更低;卒中治疗新观念：小结和启示;2010 缺血性卒中、动脉粥样硬化和他汀之热点话题;一项台湾研究显示，卒中患者住院期间启动他汀显著改善6个月预后;他汀治疗卒中的系统性回顾：他汀预治疗总体改善卒中患者远期预后;首发卒中患者他汀预治疗改善近期预后;早期他汀治疗改善近期预后的机制：多效性作用;卒中后早期他汀治疗：结论和启示;2010 缺血性卒中、动脉粥样硬化和他汀之热点话题;其它缺血性卒中/TIA （除外心源性卒中）;2011 AHA/ASA指南更新，对动粥性卒中他汀治疗推荐力度进一步加强;新指南针对症状性颅外颈动脉病变的药物治疗建议中，特别强调了他汀治疗;2010他汀荟萃分析：为卒中患者强化他汀治疗再添新证;;卒中强化他汀治疗：结论和启示;2010 缺血性卒中、动脉粥样硬化和他汀之热点话题;2010他汀肝脏安全性探索：GREACE肝功能亚组分析;结果：阿托伐他汀显著改善轻中度肝损伤患者的肝功能;针对GREACE肝功能亚组，Lancet 同期述评：处方他汀无需监测肝功能;他汀的肝脏安全性：结论和启示;四.卒中医疗质量管理 ——百万病例树立的里程碑;四.卒中医疗质量管理 ——百万病例树立的里程碑;GWTG关键绩效指标;GWTG卒中5年绩效指标变化 ;GWTG卒中5年绩效指标变化 ;GWTG卒中项目5年住院死亡率的变化 ;四.卒中医疗质量管理 ——百万病例树立的里程碑;脑血管病在院死亡率的预测因素;不同绩效指标对结局的影响;四.卒中医疗质量管理