大血管各论PPT.ppt

ASD ASD少量分流 ASD 肺动脉高压 ASD Esenmager ASD VSD CT和MRI 可见房间隔中断 TOF（法乐四联症） 四种畸形：肺动脉狭窄—多为漏斗部狭窄 室间隔缺损—巨大的膜周部缺损 主动脉骑跨—主动脉前移＜75% 右心室肥厚—由于阻力负荷增加 基本征象：靴型心， RV↑，心胸比率＜0.55 肺动脉段稍凹、平直 肺门阴影缩小 肺血少，肺纹理稀疏 TOF（法乐四联症） 血流动力学： VSD→→LV、RV无压差→右向左分流 或RV＞LV压力 乏氧 PA狭窄→ 肺血流量↓ 紫绀 TOF TOF 心包炎 干性心包炎 湿性心包炎、渗出性心包炎或心包积液 缩窄性心包炎 心包积液 基本征象： 250?350ml时，心影正常 典型征象：巨大的心脏与清晰的肺纹理不相称 “烧瓶”心或“球”形心； 搏动减弱或消失； 肺纹理正常或减少 左心衰时肺淤血、肺水肿 心包炎 血流动力学： 积液→压力升高→心室舒张受限 ↓ 心房、静脉压升高，心排血量减少 心包填塞→左心衰→肺淤血、肺水肿 不同的心包积液 心包积液 缩窄性心包炎（Constrictive Pericarditis ） 病理： 心包粘连，增厚、钙化，使心脏舒缩受限，导致静脉回流受阻，心排血减少，心肌变性，心衰。 临床： 除心包积液症状外，肝大腹水，心音低钝，心界不大。 心脏大血管疾病影像诊断 风心病 冠心病 先心病 风湿性心脏瓣膜病 MS（二尖瓣狭窄） 基本征象：二尖瓣型心 LA、RV↑ 不同程度的肺循环高压 血流动力学： MS→LA ↑ →PV ↑ （肺淤血）→继发肺小动脉痉挛 ↓ RV ↑ ← RV对抗PA ↑ ← PA ↑ （PA段突出、残根征） MS MI（二尖瓣关闭不全） 基本征象：LA、 LV ↑（成比例） 搏动增强 轻度无肺循环高压 中、重度出现肺静脉高压 血流动力学： （中、重度） MI→LA ↑ → → PV ↑ （肺淤血） LV ↑ MI（左房、室大；肺淤血轻） MS+MI 1、心脏增大程度； 2、 以哪个房室增大为主以及增大程度，何者为主； 3、 肺循环改变； 4、 及结合临床资料综合判断，分析。 MS+轻度MI—MS表现+左室增大 MI+轻度MS—MI表现为主，平片限度较大 MS+MI—两者表现之和 MS MI MS MI （以MS为主） AS（主动脉瓣狭窄） 基本征象：正常或主动脉型心 LV↑ AO狭窄后扩张 LV AO搏动增强 血流动力学： AS→LV压力升高→LV ↑ →继发MI →LA ↑ ↓ PV ↑ AS（瓣膜钙化） AI（主动脉瓣关闭不全） 基本征象： 主动脉型心 LV↑（＞AS时） AO普遍扩张 LV AO搏动增强 血流动力学： AI→LV容量增多→LV压力升高→LV ↑ →继发MI →LA ↑ ↓